法洛四联症心内修复手术后至少需要严密监护24小时，有时需要2～3天。常规应用机械辅助呼吸4—8小时，出现低心排征时，则适当延长，定期检查血气，在循环和呼吸稳定后，即可顺利脱离呼吸机。严格记录出入量，根据中心静脉压和动脉压的数值，术后6小时内补充新鲜血300～900ml。对严重红细胞增多症的患者，在补足血量使其红细胞压积达到35％～40％时，则多补充血浆或白蛋白。每小时挤压心包内外引流管，并记录引流血量。留置导尿管，每小时尿量至少20ml，尿少时给予呋塞米或利尿酸钠。术后常规应用洋地黄和抗生素，适当补充氯化钾、硫酸镁、碳酸氢钠和止血药。加强呼吸道护理，协助咳嗽排痰和雾化吸入，必要时经鼻将导管插入气管吸痰，保持呼吸道通畅以及水和电解质平衡。

　　手术后几个特殊问题的处理。

　　1．低心排征 四联症矫正手术后此征的发生率较高(约10％～20％)，也是死亡的常见原因。低心排征的产生原因常为灌注技术和心肌保护不满意，心内修复不完善特别是未能妥善解除右心室流出道的阻塞，左心室发育不全以及心包压塞等。如术后出现此征，应严密观察并采取如下措施：①延长机械辅助呼吸时间，有时可达3～5天；②补充血容量，提高中心静脉压到15～16cmH2O；③如有心包压塞时，争取尽早开胸止血④应用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺和硝普钠静脉滴注，以改善心功能和周围循环；⑤应用洋地黄和利尿剂；⑥注意水和电解质平衡；⑦加强呼吸管理。

　　2．残余室间隔缺损　术后产生残余室间隔缺损的发生率为3％～5％，多因修复缺损不完善或补片撕裂所致。早期有左心衰竭的症状，应尽早再次修复残余室间隔缺损，效果良好。但有极少数为创伤性室间隔缺损，是切除隔束时穿透室间隔所致，术中采用带垫片的褥式缝合，术后往往撕裂造成较大缺损。应采用两块大的圆补片作夹心修复，一块边缘缝好一圈褥式缝合，用此双头针通过缺损从左心室面穿过四周较 厚的室间隔在右心室面出针，再缝至另一补片边缘，推下结扎。晚期则产生右心衰竭。如经超声心动图证实有明确的左到右分流时，应先治疗心衰，择期闭合残余室间隔缺损。目前采用本组室间隔缺损的修复方法，可以避免残余室间隔缺损的发生。

　　3．灌注肺 四联症术后产生灌注肺的常见原因有：①氧合器和动脉过滤器的微孔滤过没有达到标准；②膜式氧合器应用纯氧，致使混合静脉氧饱和度达90％左右，细胞氧中毒；③血液稀释不足；④术后过早脱离呼吸机，致使低通气量缺氧；⑤丰富的侧支循环等。

　　预防措施有：①改进氧合器和动脉过滤器的微滤过，其微孔要分别达40，60Ltm；②膜式氧合器要采用混合气体，使混合静脉血氧饱和度保持在70％左右；③对严重红细胞增多症患者在转流前放血，以求血液稀释，红细胞压积在25％左右；④准备脱离呼吸机时，如发现患者通气量不足，应延长机械辅助呼吸时间，如已拔除气管导管，则应重新迅速插入并进行机械辅助呼吸；⑤在转流前应竭力寻找大的侧支循环，并予以处理。一旦产生灌注肺，轻者应用呼吸末期正压和激素，重者加用大量东莨菪碱，制止肺内大量渗出。

　　4．出血　术终如能进行细致和严密止血，术后再开胸止血的机会甚少，约1％。如心包引流量在每小时250ml以上或出现心包压塞时，力争在术后4小时内开胸止血。

　　5．心律失常 ①室上性心动过速如在早期产生，多因心肌损伤或缺氧所致，应改善通气和应用氯化 钾和洋地黄等药物，可以缓解。晚期出现室上性心动过速，则多由右心室严重高压，需再次手术作右心室流出道补片。②室性早搏和室性心动过速在早期少见，可采用利多卡因治愈。晚期出现频繁室性早搏或室性心动过速，可导致猝死。所以在四联症矫正手术后要定期随诊，及时治疗室性心律失常。由于瘢痕产生的折返环所引起的室性心律失常，经电生理检查和心外膜标测，切除瘢痕可以治愈，防止猝死。③心脏传导阻滞在过去采用直接缝合或Robicsek方法修复室间隔缺损时，术后产生较多。以后经过研究和改进，对于四联症室间隔缺损一律采用补片修复，在危险区缝在三尖瓣隔瓣根部和室间隔的右心室面则心脏传导阻滞的发生率大为减少，约0～1.5％。一旦术后出现心脏传导阻滞时，可选用暂时或永久性心脏起搏。