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谈老年高血压的治疗益处及注意事项

更新时间:2012-11-27 18:03:50

  如何界定老年?

  中华医学会老年医学分会根据世界卫生组织西太平洋地区会议于1982年规定我国老年是以60岁为界线,欧美国家以65岁为界。有人提出75岁以上为高龄老人。中国于1999年起已步入老龄化社会。

  老年高血压的诊断标准是什么?

  2007年欧洲高血压指南提出高血压诊断标准为≥140/90mmHg,没有单独提出老年高血压诊断标准,意味着老年高血压诊断标准与一般人相同。随着年龄的增长,血压水平逐渐升高,但老年人高血压的诊断标准并未随之提高,并且在危险分层中又将年龄作为了****的危险因素,如处于同等程度的血压水平,老年人则属于相对高危,也更说明了人们对增龄所致的血压升高被逐渐重视。必须记住:老年人的标准血压是≥140/90mmHg。

  老年高血压的临床表现是什么?

  老年高血压具有发病率高,控制率低、单纯收缩压高、血压变异大、并发病多、致残致死率高等特点。临床表现可见:(1)夜间高血压:夜间血压均值较白天降低约10%,血压昼夜节律消失或减弱,常提示严重高血压并靶器官损害,有更高的心血管疾病危险。(2)清晨高血压:早上6:00~10:00血压骤升,与清晨较多发生急性心脑血管事件有关。(3)餐后低血压:进餐后的2小时内血压下降≥20mmHg而出现头晕、晕厥等症状。(4)直立性低血压:常出现在降压治疗过程中,尤其合并糖尿病或心血管病,服用利尿剂、静脉扩张剂、抗精神病药物时。

  老年高血压治疗中的注意事项

  老年高血压是脑卒中、冠心病、心肾功能不全及致死、致残的主要危险因素之一,严重影响老年人的身心健康和生活质量,而为数不少的老年人对血压增高不够重视,用药不规范,喜欢道听途说随意更改用药规律,血压控制不理想。因此,积极做好老年高血压人群的血压管理工作极其重要,刻不容缓!老年高血压患者治疗中的注意事项是:

  (1)在医生的综合判断指导下,进行个体化、规范化治疗。

  (2)用药起始剂量要小,尽可能选用降压作用平稳,作用时间长的药物;可在医生的指导下降压药物联合应用,增强降压作用,减少不良反应。尽量避免应用对中枢神经系统有抑制作用的降压药,如利血平、可乐宁、甲基多巴等,以免发生精神抑郁等不良反应。

  (3)明确降压目标为≥140/90mmHg。定期体检随访观察。

  (4)注意生活质量,改善生活方式。减少钠盐的摄入,多食新鲜蔬菜和水果,适当补钙,提倡少喝酒及戒烟,合理体育活动保持理想体重;保持健康乐观的心理状态,避免劳逸过度。

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