治疗与护理

　　患者起病急骤、病情严重，故必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因，以利病因治疗。

　　（1）体位：协助患者采取坐位或倚靠坐位，双腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以减少回心血量，增加肺活量以利呼吸，使痰较易咯出。

　　（2）吸氧：积极纠正缺氧是治疗的首要环节。

　　①鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧（5～6L/分）。鼻导管插入深度以8～10cm为宜，并要求患者闭口呼吸，否则很难提高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧，一般8～12小时后应换另一侧。

　　②面罩吸氧。普通面罩给氧气时，吸入氧的浓度与鼻导管法相似。

　　③加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2仍低于6.67kPa(50mmHg)时，应予气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP），详见有关章节。

　　患者持续高浓度吸氧后可出现衰弱无力、恶心、呕吐、干咳、胸骨后疼痛及抽搐等氧中毒征象。另外，高浓度氧尚有收缩血管作用，故停用时应防止发生虚脱。必要时兼用IPPE和PEEP，以降低吸氧的浓度，防止氧中毒和改善肺泡换气功能。

　　④除泡剂的应用。降低泡沫表面张力以使泡沫破裂，亦是改善通气和保证供氧的重要措施。经鼻导管给氧时，可将氧气通过含20～25%酒精的湿化瓶，与氧一起吸入呼吸道。初始流量2～3L/分，待患者适应后可增至5～6L/分，间断吸入。20%酒精经超声雾化吸入，可吸20分钟，停20分钟。酒精与氧气混合后有易燃、易爆的特性，故应注意远离火炉、油炉和电炉，禁止吸烟。酒精对肺泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断应用。

　　报据道，二甲基硅油消泡去雾剂治疗效果良好，一般用药5分钟生效。

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