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病毒性心肌炎论治

更新时间:2012-11-27 22:36:25

  病毒性心肌炎是指以心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力为主的一种由各种病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症。儿童及青壮年多患,病程长短不一,短者数月,长者几年,甚至几十年,常留有不同程度的后遗症。其病因主要与病毒特别是柯萨奇病毒感染有关,每并发于流感、支原体肺炎、脊髓灰质炎(今少见),流行性腮腺炎、麻疹(今少见)等病。

  1、临床表现

  发病前有发热恶寒、全身酸痛、咽痛、腹泻等病毒感染症状。早期仅仅在轻度活动时,有气促与心悸。1~4周后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力等症,少数可昏厥,重者在短期内发生心衰或心源性休克。检查,早期无明显阳性体征,后则有心率增快与体温增高不相称,心脏可扩大或不扩大,心尖区可有收缩期吹风样杂音,第一心音减弱或分裂,可有各种心律失常,其中以早搏与房室传导阻滞最为常见,少数可发生室颤或停搏。

  化验白细胞计数可升高或正常,少数则谷草转氨酶、肌酸磷激酶及乳酸脱氢酶增高。心电图检查T波低平或倒置,有时呈冠状动脉缺血型T波改变,ST段可轻度下移。X线检查,少数有心影扩大,心搏动减弱,重者可有肺瘀血或肺水肿。M超检查,可有左室扩大。

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