医学隔离观察病例

　　对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。

　　分诊类别及相应处理方式的建议

　　在临床思维上可将SARS诊断问题分为五个层面，将患者划分为五个类别并予相应标记。

　　1、不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊疗程序。

　　2、不像SARS者：不像SARS，但尚不能绝对排除者。安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式。

　　3、疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断。留院观察，收入单人观察室。

　　4、临床诊断者(probable case)：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据。收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。

　　5、确定诊断者(diagnosed case)：在临床诊断基础上有有病原学证据支持。收至SARS定点医院，可置多人病房。

　　6、重症SARS的诊断标准

　　具备以下三项之中的任何一项，均可以诊断为重症SARS。

　　（1）、呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/min，且伴有下列情况之一。

　　1)胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;

　　2)病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;

　　（2）、出现明显的低氧血症，氧合指数低于300mmHg(1mmHg=0.133kPa);

　　（3）、出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。甄别出SARS患者中危重者并及时加以干预治疗，对控制病情是至关重要的。