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什么是肾病?

更新时间:2012-12-03 14:07:57


肾病是一种严重危害人体健康的泌尿系统疾病,肾病易反复发作,特别是当肾病发展到肾功能衰竭时,全身各个系统产生病变,如糖尿病、高血压、心脏病、肝病及造血功能下降等,这时肾病治疗就更加困难。

肾病的基本分类和诊断 回到顶部
肾病包含急慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾、红斑狼疮肾、痛风肾、lgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、肾性高血压、先天性多囊肾、肾病综合征等,后期均可发展为肾功能衰竭--尿毒症。
 肾病主要表现为程度不同的疲倦乏力,嗜睡、腰痛,腰膝酸软、高血压、蛋白尿、潜血、眼睑浮肿,双下肢浮肿等。如果治疗不及时或措施不当就会使病情不断发展,尿毒症期可出现全身浮肿,贫血,皮肤瘙痒,恶心呕吐,电解质紊乱,酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。后期可累及五脏六腑,甚至会出现心包积液,胸腔积液、导致心、肺、肾三脏功能衰竭,使病情更加迁延难愈。

肾病患者的运动,工作与烟酒 回到顶部
慢性肾炎病人免疫功能下降,体力也差,特别是伴有贫血,低蛋白血症,肾功能不全的病人,但并非卧床休息或安逸不动就好,对于能够工作或运动的人应该参加工作运动,以增强病人对生活的自信心。

慢性肾炎或伴急性发作者,下列情形不宜体育活动(宜卧床休息)。

1、 水肿明显,甚至胸、腹水,全身浮肿者。
2、 伴心肺功能受损的,咳嗽、气急,甚至咳血的。
3、 严重高血压,头晕明显的。
4、 肾功能损伤明显,少尿呕吐者,或肾功能正常、血尿严重的。

  如果慢性肾炎病人肾功能正常;急性肾炎完全缓解2年以上;尿蛋白较少,一个(+)以下,尿中少量红细胞的;无高血压或高血压而尿蛋白<1g/d,可以上学或工作。

  肾功能不全(包括规律性透析)的病人,只要身体状况允许,也可以活动或轻工作,但要注意活动要循序渐进,轻松舒适,时间合理,不宜长时间、剧烈、或在寒冷天中活动。

  一般来讲,吸烟有害无益。吸烟可使微血管收缩、脉搏加速、血压上升,出现头痛、昏眩、失眠、视力减退等症状,以及肌肉迟钝、协调性减退、食欲下降、体重减轻。另外长期吸烟是肺癌、肾癌、动脉硬化的诱发因素。因此,主张戒烟,烟瘾大的病人,也应逐渐减少吸烟量,控制在每日10支以下。

  高血压者喝酒可使血压升高。另外随着喝酒、摄入的热量过多,容易导致肥胖。饮酒过多,会使细胞中的结合水丧失(细胞内脱水);肌肉中肌酸代谢亢进,使血肌酐升高;酒精分解时可以产生酸性物质(焦性葡萄糖酸、乳酸等)出现代谢性酸中毒。表现为恶心、食欲不振、精神抑郁,头痛等症状。  


肾病的饮食禁忌 回到顶部
⒈宜食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如:舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如:舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
⒊所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
⒋尿毒症患者保持大便通畅,每日应排便2∽3次为宜,不熬夜,节制性生活,注意休息、避免受凉。
⒌已服用激素者,应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。
⒍水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
⒎尿毒症高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。
⒏血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
⒐在治疗期间,如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应急时与本科医生联系,以便及时治疗,避免并发症加重。
⒑树立信心,坚持治疗,保持心情愉快。



肾病都有什么主要特征? 回到顶部
1.急性肾炎:起病急,病情轻重不一,大多数预后良好,一般在数月至一年内痊愈。有蛋白尿、血尿、管型尿、常有水肿、高血压或短暂的氮质血症,无肾功能损害。
2.急进型肾炎:起病急骤、病情重、发展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显,可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。肾功能进行性地减退,出现少尿或无尿。尚无有效治疗,多于半年到一年内死于尿毒症。
3.慢性肾炎:起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压等表现,轻重不一。病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似急性肾炎的表现。也有部分病例可有自动缓解。 根据临床表现可区分为:普通型 有肾炎的各种症状,但无突出表现。高血压型 除一般肾炎症状外,有高血压的突出表现。急性发作型 慢性肾炎病情相对稳定,病症轻微,常因各种感染病灶诱发,症状突然加重,临床呈急性肾炎表现。
4.肾病综合征:大量蛋白尿。低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L=。高度浮肿,高脂血症。前两项为主。肾病综合征只是一个症状诊断名词,原发性肾病综合征根据其临床表现的不同又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。 Ⅰ型 无持续性高血压,离心尿红细胞<10个/高倍视野,无贫血,无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择性(I<0.1=,尿FDP及C3值在正常范围内。Ⅱ型 常伴高血压,可有肾功能损害,有蛋白尿,管型尿。尿FDP及C3值往往超过正常,蛋白尿通常为非选择性。
5.隐匿性肾小球肾炎:以无症状的镜检血尿及少量蛋白尿、管型尿为其特点,临床无明显症状。
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