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乳腺囊性增生症与乳腺癌有关系吗?

更新时间:2012-12-05 11:20:44

乳腺癌的癌前病变的研究,主要目的是阐明乳腺癌的发生发展规律,确定各种类型癌前病变的意义,以及进行阻断治疗,预防乳腺癌的发生,或达到早期诊断早期治疗的目的。

所谓癌前病变,广义的说,一般性增生性病变均可称为癌前病变,但这种病变广泛存在,癌变机率较低,因此,一般不作为癌前病变来处理。

但对于伴有不典型增生的病变,它的癌变的机率较高,因此,这些病变是我们研究的重点,也是医师关心的中心问题。

而乳腺囊性增生病与乳腺癌的关系的研究,多年来,已经进行了大量工作,很多作者进行了研究,如有人随访了8种乳腺囊性增生症,全部病例1289例,其中包括:

(1)实性增生panjk例(3.0%)

(2)乳头状增生108例(8.3%)

(3)导管腺病92例(7.1%)

(4)大汗腺化生258例(20%)

(5)腺病78例(6.0%)

(6)远端导管增生155例(12%)

(7)导管周围炎108例(8.4%)

(8)单纯囊肿45例(34.9%)。

不同类型乳腺囊性增生症,它们的癌变机率也有所不同,一组随访观察284例仅作了局部切除的病例,其中实性增生16例,平均随访4年,其中1例发展为癌,癌变率6.2%。乳头状增生症52例,平均随访1年6个月。

2例发展为癌(3.8%),而没有增生176例中平均随访13年,无增生者癌变率较低。284例中,平均随访13年,总的癌变率为2.43%。

研究显示,乳腺囊性增生症,确系一种癌前病变。

Karpas观察645例乳腺疾病,其中226例为恶性,其余419例为乳腺囊性增生症,其中有增生性改变者110例(占26%),微小改变106例(25%),在226例乳腺恶性肿瘤中,癌旁上皮伴有增生者占23%。

伴有非典型增生才32例(14%),伴有腺病者占9%,伴有大汗腺化生者15%,伴有微小改变者占65%。许多作者报导,乳腺癌伴有囊性增生症者占56-80%,乳腺囊肿病者发展为乳腺癌的比一般人群高3-4倍。其中伴有非典型增生者,癌变率更高。

既然乳腺囊性增生症如此之多,而各种类型的囊肿病的癌变率也有所不同,因此,将这些增生性病变进一步分成几等(或几级),对临床处理病人或者随访病人会有一些帮助,因此,我们建议,可否采用改变了的BIN(Breast intraepithelial reoplasm)的分类方法,来揭示他们之间的关系,其具体分类,建议如下:

BIN: I级:包括单纯性囊肿、乳腺腺病、肌上皮增生

BIN:II级:包括导管上皮增生、小的实性增生

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