更新时间:2012-12-06 11:23:09
一、临床表现:
(一)先天性早期梅毒
出生前妊娠后期发病。早者在出生后2~3周,晚者出生后6~7个月内出现临床症状。先天性梅毒婴儿中约70%~80%可有骨软骨炎病变。围绕着骨骺的附近,所以称病变为骨骼炎较符合。常见于长骨干骺端,骨骺附近有大量的炎性细胞浸润及肉芽组织形成,致骨化过程受阻,骨骺变宽,骼线不齐。软骨多为不成熟型细胞的增殖,细胞间质虽可钙化,但骨母细胞无活力,则钙化组织不能形成骨小梁。病变再发展,钙化的间质被纤维组织及肉芽组织所代替,即梅毒性肉芽肿。X线上可见干骺端增宽,其远侧有一带状密度增高区,为钙化软骨区。其下则有一不规则的骨质疏松区,由肉芽组织,纤维组织及骨样组织组成。远端骨骺线由于软骨细胞不能同步骨化,则形成不规则的锯齿状。严重者可见骨骺分离。干骺端周围可见片骨膜增生,呈骨膜炎表现。常见的病变部位为股骨,肱骨,尺骨,桡骨等长骨。多为对称性。
受累肢体局部可有肿胀,压痛,肌肉萎缩,腰体下垂呈松弛状,不敢自主活动,被动活动时婴儿即啼哭,烦躁不安,临床上称这种表现为假性麻痹。患儿常伴有梅毒性角膜炎,皮疹,粘膜斑,鼻炎,指甲损害等。同时全身表现为衰弱,消瘦,皮松皱纹多。常有低烧,难以哺养。
当新生儿或婴儿有多发性骨骼病变时,即应想到梅毒的可能。骨损害在X线上的表现有助于诊断。但应注意与坏血病,佝偻病相鉴别。梅毒多发于出生后半年内的婴儿,而其它的疾病发病年龄较大,有利于区分。