治疗和预后

如不给予治疗，大多数急性髓细胞白血病患者将在诊断后的数周至数月内死亡。治疗后20%～40%的病人可以存活5年以上。由于复发多发生在初次治疗后的5年之内，若治疗后5年内仍无疾病征象一般视为治愈。年龄60岁以上，曾经化疗或放疗后继发的急性髓细胞白血病患者预后最差。

治疗目标为迅速达到缓解，即毁灭所有白血病细胞。然而，相对其他白血病类型而言，急性髓细胞白血病仅对较少的药物有效。并且，治疗常使病情在缓解前有所加重。病情加重是因为治疗所带来的骨髓抑制作用，使白细胞尤其是粒细胞数量减少，这样容易招致感染。医务人员应才采取细致的护理措施预防感染，并立即使用抗生素治疗发生的任何感染。有时需要输红细胞和血小板。

首次化疗一般用7天的阿糖胞苷和3天的柔红霉素(也可用去甲氧柔红霉素或米托蒽醌)。有时还会加入其他药物，如硫鸟嘌呤、长春新碱以及泼尼松等。但是这些药物的作用是有限的。

病情缓解后一般还应接受进一步化疗(巩固化疗)数月至数年，以便保证尽可能多地杀灭白血病细胞。通常不需要针对颅脑的治疗。长期的低剂量维持治疗要根据诊治医生的决定来进行。

大剂量化疗加造血干细胞移植能根除残存的白血病细胞，适用于对化疗无反应得 病人，亦适用于反应较好处于缓解期但有高危复发风险(如确定有某些染色体异常)的年龄小于50～55岁的患者。

当病情复发后，不能进行造血干细胞移植的病人对更多地化疗常常疗效亦差。年轻病人或初次缓解期超过1年的病人对再次化疗疗效较好。在是否建议采用强烈化疗治疗复发病人时，医生需要考虑多种因素。急性早幼粒细胞白血病可用维甲酸进行治疗。同时联合三氧化二砷或者化疗时效果更佳。目前，80%以上的病人可以被治愈。砷剂对急性髓细胞白血病的一些其他亚型也有疗效。