更新时间:2012-12-06 12:07:15
慢性便秘是临床上极为常见的与粪便排空障碍有关的一组症状。慢性便秘虽不能直接导致死亡,但是它对人体的危害却不能轻视。日本的调查显示,40%~50%阿尔茨海默病患者在青壮年时期患有慢性便秘。美国每年频发便秘的患者约占总人口的2%,在住院的死亡患者中与便秘有关的患者每年约有90 000人左右。另外,慢性便秘除了使患者排便困难,有直肠肛门胀感、下坠感、便不尽感等症状外,还常伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、易怒、强迫观念及行为等心理障碍。对于女性慢性便秘的患者,乳腺疾病的发病率高于无排便障碍者。对于老年人和患有心、脑血管疾病的患者,便秘是导致猝死的重要诱因之一。慢性便秘导致的“粪性结肠穿孔”,发病率虽不高,死亡率却高达75%。
近年来人们对结肠、直肠、盆底解剖、生理及便秘的诊治的研究从实验室应用到临床,如结肠传输功能试验、排粪造影、肛肠压力测定、盆底肌电图、水囊逼出试验等,在明确导致慢性功能性便秘的病因方面有了突破性进展,特别是为直肠排空障碍(功能性出口处梗阻)导致的慢性便秘的诊断及治疗提供了可靠的依据。目前认为,对经过严格的非手术治疗无效或疗效不佳的患者,有明确的导致慢性便秘症状的疾病证据者,可以采用外科治疗。
结肠、直肠、盆底功能性检查是外科治疗的重要依据
结肠、直肠、盆底功能性检查可为外科治疗提供依据,是采用手术治疗前的必要的检查。
【结肠传输功能试验】该项检查简单易行,其原理是:口服一定数量的不透X线的标志物,通过对不同时间内标志物在结肠内的分布、排出数量进行量化分析,评价结肠有无传输功能障碍及其发生传输功能障碍的部位。常用的方法有:⑴一次口服标志物多次摄片法;⑵多次定时口服不同形状的不透X线标志物一次摄片法。正常值为:72小时排出标志物总数> 80%。