由于人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力，人类感染H5Nl型禽流感病毒后的病死率高。深圳市于2006年6月出现首例感染H5Nl型禽流感患者并成功给予救治，现将护理体会报告如下：

　　■病例介绍

　　患者，男性，31岁，因发热5d，咳嗽伴胸闷3d，拟以左大叶性肺炎于2006年6月10日凌晨入院。入院第2日取咽拭子及气管内痰液报深圳市疾病预防控制中心作PT-PCR显示H5N1亚型核酸阳性，6月12日广东省疾病预防控制中心再次复核亦为阳性结果。

小编提示：禽流感：无需谈“禽”色变

　　■护理特点

　　1.设立特别护理小组，严密隔离及密切观察病情变化。

　　成立特别的护理小组，设立一整套护理计划，安排有经验的ICU护士，给予患者长时间严密隔离。(1)住隔离病房，维持室温26度左右，湿度50%～70%。(2)特级护理，每班设立3人，保证医嘱正确执行。(3)护士要有高度的责任心及丰富的专业知识，善于发现病情细微变化并及时做好记录。

　　2.特别加强气道护理。

　　本例病人住院很快出现呼吸衰竭，住院第2日给予气管插管及呼吸机通气维持呼吸，病人痰较多，住院第6日行气管切开，合并多重感染，痰中寄存大量绿脓杆菌。因此气道护理显得特别重要，对控制感染起到了关键作用。

　　3.严格控制出入量。

　　本例患者出现过2次心衰，因此要求护理人员精确记录出入水量，如固体食物：香蕉、巧克力等用秤称重量，计算热卡、静脉入量和口服入量分别记录，还精确记录每小时出入量，它对控制多脏器衰竭、制定治疗计划带来了很大的帮助。

　　4.饮食与营养支持。

　　本例病人采取经胃管肠道营养加部分静脉营养的方式保证能量摄入;静脉输入营养液和白蛋白，胃管注入每次康全饮200ml，虫草炖肉每天3次。病人恢复期吃巧克力、水果、鱼肉等食物，使病人恢复体力得到保证。

　　5.恢复期控制感染采取体位引流。

　　在拔除气管套管后要求病人俯卧位，头低足高位每次15min，每天至少2次。并由护士用力叩背15min后，让其俯卧10min左右，同时鼓励病人咳嗽、咳痰，尽量将痰液引流出来。

　　6.及早功能锻炼。

　　帮助病人及早恢复肢体功能。由于卧床时间较长，肌肉萎缩，康复科医生每天给予全身按摩2次，以帮助肌肉锻炼。在病人清醒并拔气管套管后，护理人员亦定时给予肢体按摩。

　　7.重视人文关怀及心理护理。

　　严密隔离期间，禁止探视;及时将病情告知家属，给予密切的配合;病人昏睡状态，要不时唤醒病人并鼓励其在护士操作时给予配合;在病人半清醒状态时，尽量去满足其生理和心理的需求。另外，医护人员的关怀和问候，对病人提高自信心、战胜疾病有很大的帮助。

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（实习编辑：吴春丽）