乙肝表面抗体阳性、核心抗体阳性、肝功能正常，这是怎么回事?拉米夫定(贺普丁)耐药，换药时为什么还要吃它?乙肝患者能够结婚生育吗?“阳性”母亲能否用母乳喂养宝宝?“阳性”母亲孕期是否需要打乙肝免疫球蛋白?乙肝免疫球蛋白和疫苗施打时间出了偏差，怎么办?没有乙肝抗体就不能怀孕吗?以上问题我们专家将详细解答

　　◆乙肝表面抗体阳性、核心抗体阳性、肝功能正常，这是怎么回事?

　　我们专家回答：这种情况说明处在恢复期，是很可喜的局面。但是也有1%的情况是，乙肝病毒隐藏或者病毒基因变异了，一般试剂查不到。但现在有一种特殊试剂，可以查出来，抽血可以不空腹。此外，建议复查HBVDNA。目前最先进的HBVDNA检测方法是实时荧光定量PCR方法，可以进行病情分析、病毒定量、病毒分型、病毒变异测试、病毒耐药测试、药物疗效评估等。但由于这项技术开展的要求较高，目前使用这种配合高科技基因检测手段，全面了解病情后制定用药方案已经在国内一些专业治疗乙肝的大医院开展。建议患者到大医院检查。武警湖南总队医院肝病治疗中心是首批开展之一。

　　◆乙肝患者能够结婚生育吗?

　　一位读者来电称，自己患有乙肝，正在恋爱，但男友不知自己有乙肝，问能不能结婚、能不能生小孩?

　　我们专家回答：首先要保护男友，要他去打乙肝疫苗，再来关心下一代。乙肝患者当然可以结婚，没有规定不能结婚。只要正确采取阻断措施，也是可以生育健康宝宝的。患者平时要注意保重身体，不要饮酒、不要熬夜，因为酒精对肝脏有损害，劳累也不利于乙肝患者的健康。

　　◆“阳性”母亲能否用母乳喂养宝宝?

　　我们专家回答：对于e抗原阴性(小三阳)、DNA阴性和肝功能正常的母亲，WHO和中国《乙肝指南》指出可以用母乳哺育孩子，不会有太大的危险(当然，宝宝应该接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白)。乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳，并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性。乙肝孕妇所生育的新生儿，在出生12小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝病毒表面抗原阳性母亲的哺乳。

　　◆“阳性”母亲孕期是否需要打乙肝免疫球蛋白?

　　几位孕妈妈打进电话称，有些医生建议她们在孕末期7、8、9三个月各打一针乙肝免疫球蛋白。但有的医生又说不用打。到底该怎么办?

　　我们专家回答：关于这个问题，目前学术上存在争议，孕妈妈打乙肝免疫球蛋白的主张主要是上海一位儿科医生提出来的。但是，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染学分会联合制订的《中国慢性乙型肝炎防治指南》并不推荐。因为，专家们暂时一致认为，孕期打乙肝免疫球蛋白并没有很大益处，胎盘是一道屏障，球蛋白很难渗透它而传递给婴儿。指南明确指出，“阳性”母亲的婴儿在出生后24小时内打第一针乙肝免疫球蛋白和10ug的乙肝疫苗(在身体不同的部位)，越早越好;然后在满一个月和六个月时分别再打一针以上两种针剂。这种阻断方法有效率高达85%~95%，但不能说100%。

　　◆乙肝免疫球蛋白和疫苗施打时间出了偏差，怎么办?

　　一位读者称，小孩因为打了甲肝疫苗，所以在别人的建议下把第二针乙肝疫苗的时间整整往后推了一个月，不知道会不会影响乙肝抗体的产生?

　　还有读者称，第二针乙肝免疫球蛋白提前了半个月，需不需要在一个月的时候再补打一针?

　　我们专家回答：如果有不可避免的困难，第二针和第三针在时间上可以有一点偏差，第二针可以在规定时间前后一个星期内打，第三针可以提前1个月或者推后2个月，即在5~8个月内都可以。但是，为了保险起见，还是应当按时打。如果在时间上出现太大的偏差，效果不能确定的，也不需要盲目补打。可以在第三针打完后一个月抽血查乙肝表面抗体，如果没有产生或者抗体浓度低于10个国际单位，可以重打。

　　◆没有乙肝抗体就不能怀孕吗?

　　一位女士称，丈夫患乙肝，自己五项全部阴性，连续打了三针乙肝疫苗，抽血查还没有抗体，能怀孕吗?

　　我们专家回答：全部阴性表明你是健康的，可以怀孕，并不是一定要有抗体才能怀孕。如果你不放心，可以再打一个疗程，再查抗体。有大约10%的人就是不产生抗体，无论多少次、打多大剂量都没有用，这是基因的问题。

（实习编辑：李杏）