患者姓名龙××,性别女

　　初诊情况病情2006年4月26日 初诊

　　患者于06年3月头部遭受外伤后，经常头晕、头痛，走路发飘，记忆力下降，注意力不易集中。在当地医院经头颅CT检查未发现异常。服用血府逐瘀胶囊和长春胺缓释胶囊后自觉症状减轻。现自觉易疲劳，稍事劳动即头晕，头后部有麻木感，思维迟钝，纳可，梦多，二便调。(来人代述)

　　给药何首乌18g 枸杞15g 黄芪30g 益智仁12g 黄精18g 石菖蒲10g 法半夏10g 生龙牡各15g 葛根10g

　　等共计21味药，共计30付。

　　二诊情况病情2002年5月10日

　　服药后头晕好转，自觉思维能力较前好转，不似从前迟钝。每天大量吐痰。现对声音较敏感，听到稍大声音即感头部难受，易疲劳，稍微用脑即觉疲乏。纳可，眠可，二便调。

　　给药守上方加红花3g，桃仁6g。

　　等共计23味药，共计21付。

　　三诊情况病情2002年5月31日 复诊

　　头晕减轻，对声音的敏感度下降，后脑勺仍有昏沉感，稍微用脑仍感觉疲乏。纳可，眠可，二便调。

　　给药守上方加竹茹10g，苏木9g。

　　等共计25味药，共计6付。

　　最终结果病情2002年7月5日 复诊

　　头晕减轻，反应仍较慢，容易疲劳。曾停药两天，期间头晕加重，疲劳感加重，恢复服药后，症状很快好转。纳可，眠可，二便调。

　　给药守4月26日方，加柴胡9g，天竺黄6g，桃仁6g。

　　等共计25味药，共计30付。

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（实习编辑：陆云云）