张女士的女儿昨天傍晚在小区玩时,不小心从1米多高的楼梯上摔了下了来，头部着地，额头摔青了，鼻子也擦红了。小孩吓得哇哇大哭。因为孩子是头一回摔倒，以前都没有磕磕碰碰过。张女士一下子慌了神，不知所措，一个劲的自责。用冰块敷在摔伤的地方后还好没有肿起来。但仍然很担心，到医院经医生详细检查后说没有问题才放下心来。

　　孩子磕磕碰碰的事时有发生。儿童尤其是婴幼儿四肢功能尚未发育完善，活动欠协调，支持力量也很差，故外伤后特别是摔伤后，易头部先着地，头部损伤相当常见。孩子头部外伤多由大人照看不周，从床上滚落下去，或大人未抱好，摔在地上造成的，或从台阶、窗台、阳台等处坠落。由于婴幼儿颅骨的骨质富有弹性，体重又轻，一般摔伤较轻。但是目前随着物质生活的提高，多数家庭铺瓷砖或石材地砖，易加重损伤程度。

　　孩子头部外伤后应观察以下几点：

　　1、看摔伤局部皮肤有无出血。当头皮有裂伤时，因头皮组织血运丰富，出血较多，不易马上止血。此时应用清洁纱布覆盖，轻轻加压，暂时止血，马上送医院缝合，注射破伤风抗毒素。

　　2、看有无头皮血肿。损伤部位如可触摸到肿物，大小不一，约有枣或栗子大小，压之有波动感，大多为头皮血肿。早期用冷敷(冰袋或冰块)，后期用热敷，从而帮助血肿的吸收，多可自愈。

　　3、损伤较重时，可出现颅骨凹陷骨折。当头部碰到桌角或其他突起之物体上，可有凹陷骨折，用手触摸颅骨，可有局限性的塌陷(如乒乓球被压后的塌陷一样)，此种骨折严重时，可压迫脑实质，影响脑实质的发育，应及时去医院诊治。

　　4、严重头部损伤后，可以伤及脑组织，发生脑震荡或颅内血肿，如伴有外耳道或鼻孔有鲜血或清水样物质外流时，说明有颅底骨折，更应马上去医院救治。

　　总之，头部损伤后，应高度重视，严密观察，因为小孩子不能用正确的语言表达病痛，为防止延误救治，家长要仔细观察如下几个方面：

　　1、有无意识的改变，如摔后不哭，伤后总想睡觉，叫醒后又马上入睡。提示出现颅内高压或者脑实质损伤。

　　2、是否出现呕吐，特别有喷射样呕吐。 如果出现则提示出现颅内高压。

　　3、是否精神烦躁，或者精神差，伴有眼角、口角的小抽动或肢体的抽动。 常提示神经损伤。

　　4、是否从外耳道及鼻孔处流出鲜血或清水样物质。提示颅底骨折。

　　如有以上任何一种情况发生，说明摔伤程度严重，应及早去医院救治。

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（实习编辑：陆云云）