更新时间:2010-09-22 21:08:02
显示特点如下:
①发病年龄较小,多见于1~3岁小儿。
②常继发于上呼吸道感染之后,病情大多不重,有低度或中度发热,仅少数病儿出现高热,呼气时间延长,伴有哮鸣音及粗湿罗音,喘息无明显发作性。
③经治疗后,在第5~7天上述症状减轻。
④部分病例复发大多与感染有关。
⑤近期预后大多良好,到3~4岁时复发次数减少渐趋康复,但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘。
辅助检查:
X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展,病变常经3~4周后自行消散,部分患者出现少量胸腔积液。
血白细胞总数正常或略增高,以中性粒细胞为主,起病2周后,约2/a的患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高时,更有诊断价值。
约半数患者链球菌MG凝集试验阳性,凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法,但其敏感性与特异性均不理想,血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)可进一步确诊,直接检测标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断,单克隆抗体免疫印迹法,核酸杂交技术及PCR技术等具有高效,特异而敏感等优点,易于推广,对诊断肺炎支原体感染有重要价值。
全国1988年小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法):
凡年龄<岁喘息反复发作者计分原则:
①婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后,反复喘息发作≥3次者2分。
②肺部出现哮鸣者2分。
③喘息症状突然发作1分。
④患儿有其它过敏史1分。
⑤一,二级亲属中有湿疹,皮炎或哮喘患病史1分。
以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘,喘息发作只2次或总分≤4分者,初步诊断为喘息性支气管炎,并继续追踪观察。
(实习编辑:邝丽琼)