某患者长期反复咳嗽、咳痰3年，每年发作至少3个月，遇受寒感冒时症状加剧并伴有气喘。以“慢性支气管炎”在不少医院进行过治疗。基本上予以西药控制感染、止咳化痰等方案治疗，但效果不明显，容易反复发作。请求中医中药治疗。就诊时见患者咳痰色白呈泡沫状，舌质淡、苔白腻,脉浮而紧。

　　而从中医的角度来说，治疗此种疾病主要是以“心下有水，但从肺治，以寒作热，其病难除”的角度来有效的进行治疗，患者患有舌苔薄白，脉弦紧等症状，再察原用诸方，有养阴止咳者，有清化痰热者，有宣肺者，有降肺者。综合脉证思之：仲景《伤寒论》云：”伤寒表不解，心下有水气，于呕，发热而咳……或喘者……小青龙汤主之。近人多用小青龙汤治喘，而曹颖甫《经方实验录》则用此治咳嗽。常常一剂得愈。又思小青龙者重在温肺兼化中焦偏上之饮，此证既有肺寒又有中焦偏上之饮，故宜之。且此证或用润药不化寒痰，或用清热不去治寒，或但用肺药而未顾及中焦，此方正合中、上二焦之证。乃拟小青龙汤加减，每日一剂。

　　小青龙汤组成：麻黄、干姜、桂枝、白芍、细辛、半夏、甘草、五味子。其中麻黄发汗解表，宣肺平喘，兼以利水;配桂枝可增强宣散寒邪，通畅阳气的作用。干姜配半夏，温化中焦水寒之邪，治心下水气。细辛辛温而散，温散上中下三焦水寒之邪。诸药辛散太过，犹恐耗阴动阳，损伤正气，故用炙甘草温以守中扶正。芍药酸敛以护肝阴。五味子酸敛以护肾阴，使本方为温散寒饮而不伤正气。统观本方外解表寒，能温通三焦，有治上中下三焦寒饮之功效。

　　口服汤剂一周后，患者咳嗽咳痰明显减少，无气喘。嘱患者加强体育锻炼，提高抗病力，防寒保暖，预防感冒发生，戒烟，防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的刺激。如有不适，随时就诊。

（责任编辑：龙艳）