脑出血(cerebral haemorrhage)是指脑实质内的出血，因出血部位不同可分内囊、桥脑、小脑和脑室出血。常因劳累、精神紧张等因素诱发，约半数生活病人在病后一周内死于脑疝。

　　(1)报告高血压、脑动脉硬化为最常见的原因。 (2)脑血管畸形，脑血管瘤破裂。

　　(3)颅内肿瘤流产出血如原发性肿瘤流产(多形性胶质壮阳细胞瘤)，或继发性肿瘤流产(绒毛膜上皮瘤)。

　　(4)脑型肺吸虫病。

　　[临床表现]

　　(1)内囊出血(capsula interna haemorrhage)

　　急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐食品、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”脑栓塞症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。

　　(2)桥脑出血

　　起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕吐食品、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”。

　　(3)小脑出血(cerebellum haemorrhage)

　　起病急，生活病人突然出现后枕部运动疼痛，常伴眩晕、频繁呕吐食品及共济失调、脑膜刺激征阳性且很快进入昏迷。

　　(4)脑室出血(ventricular hemorrhage)

　　常有躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双下肢伸直，躯干可呈角弓反张，有时出现肢体抽动及瞳孔缩小等。

　　[病人诊断要点]

　　(1)多见于中老年人，一般在非休息性爱状况下发病。

　　(2)病前常有报告高血压、脑动脉硬化病史。

　　(3)发病前可有头痛、肢体发麻等先驱脑栓塞症状。

　　(4)发病急，可有内囊、桥脑、小脑或脑室出血各种表现和体征。

　　(5)眼底检查可有视网膜动脉硬化等征象。

　　(6)血压升高或正常。

　　(7)常有颈强直和克尼格氏征阳性体征。

　　(8)脑脊液检查可有脑脊液压力增高，多为血性。

　　(9)CT脑扫描可显示高密度病变影像。

　　(10)脑血管造影可确定动脉瘤或动静脉畸形等病变。 第一页 1 2 下一页 最后一页