肢体功能的训练

　　1、床上运动

　　先左右翻身，每天5～7次，再做瘫痪肢体的被动运动。练习抬头、坐起、抬腿、抬手，练习腹力和背力为站立行走做好准备，随着病程的进展，2周左右患者能坐稳后，再开始下床训练站立。

　　2、站立

　　由护士将患者扶起下床，双手抓住床尾或支撑物，逐步训练站立、站稳、站久，然后再去掉支撑物站立，能独自站稳再开始行走。

　　3、行走

　　当患者能站立10 min左右不感到疲劳时再开始行走。训练时由家属或护士扶着走，对瘫痪的下肢抬起不便时用绳子将患者一只脚抬起，开始时间不要太长，10～20 min左右以患者不感到疲劳为度。

　　4、上肢功能锻炼

　　从大关节运动到小关节运动，做伸展、屈曲、外展、外旋等活动，每天2～3次，每次30 min左右，然后再做细微动作训练，如让患者握球、水果等。

　　5、肢体的被动活动

　　脑栓塞患者肢体长期瘫痪会造成肌肉萎缩及关节强直现象[2]，早期护理人员应积极主动地为患者进行肌肉按摩及被动的活动关节，使关节经常处于功能位置。

　　6、肢体的主动活动

　　恢复期患者，护士应指导、鼓励患者进行患肢锻炼及各关节的屈伸活动，并配合理疗、按摩，每天锻炼时间不少于1 h，以提高肢体的活动能力。

　　失语患者语言锻炼

　　1、对失语的患者早在治疗期间就进行语言训练。从单音开始训练，利用晨间护理治疗及巡房时间多和患者交流。教会患者发音，再选易懂的简单词语如“你好”、“谢谢”等，也可以用手势交流语言，以促进语言功能的恢复。此外，还应采取听、写、看、读等训练方式，每天训练时间不少于1 h，不会说就写、就听、就看，在看电视、听收音机、写字等活动中，从单字、单词教患者发音，反复练习，不厌其烦、循序渐进地锻炼患者的语言能力。

　　2、日常生活锻炼 经常帮助、指导患者进行日常生活能力锻炼，如更衣动作、取拿物品、饮食、大小便自理、散步等，以尽快恢复患者日常生活能力。

　　预防并发症的发生

　　对于脑栓塞恢复期长期卧床、生活不能自理的患者，主要从生活、饮食、个人卫生、环境卫生等方面预防呼吸道及泌尿系感染、褥疮的发生、肺部感染等。具体措施：经常保持患者所处环境清洁、通风，注意患者个人卫生，勤换洗衣裤，勤洗澡、擦洗身体，做好皮肤护理，饮食上给予营养丰富、易消化饮食，并经常帮助患者翻身、叩背、按摩受压部位，进行有效咳嗽及肺功能锻炼。

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（实习编辑：陆云云）