帕金森病（简称PD）是1817年由吉·帕金森医师发现的，又叫震颤麻痹。是一种中枢神经系统变性慢性进行性疾病。至今原因不明。主要病变在脑内黑质和纹状体，病因可能与遗传易感性和环境毒素损伤大脑神经元等因素有关。

　　现已查明，脑内一些物质代谢紊乱是本病的根源。脑内有一种物质叫多巴胺，另一种物质叫乙酰胆碱，正常时这两种物质处于动态平衡状态之中，本病患者乙酰胆碱相对增多。人从35岁后，每10年就有6．9％的黑质多巴胺能神经元死亡；当80％的神经元死亡时，就可能出现PD症状。本病的患病率60～69岁为1％，70岁以上为20％。发病率随年龄增长而上升，男性多于女性。我国张振馨教授2005年6月在英国柳叶刀杂志上发表的文章称：我国老年人口中约有1％的人患有PD，估计有200万人以上。但我国PD患者中有48％的人并没有意识到自己患有PD（乡村占68％，城镇占37％），63％的人早期没有得到治疗。

　　PD起病缓慢，最初症状轻微，往往不被人注意。一般人认为人老了手发抖是常事而被忽略。德国科学家特伦科·瓦尔德教授说，夜间睡眠中大喊大叫或乱踢乱打的行为，可能是PD先兆：80％～90％的PD患者有这样的睡眠障碍，往往5～10年后发展成PD。美国赞姆斯·伯维尔在明尼苏达跟踪研究4 741人，发现有焦虑和悲观的人，2．5％以上在十几年后患了PD，认为焦虑和悲观等不良情绪与PD之间有一定的关系。

　　PD最引人注目的症状是：（1）震颤。60％～80％的病人最初出现缓慢有节律性的和静止性的震颤，约每分钟4～5次，安静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或消失，睡眠中完全消失。不仅手脚发抖，连头部、面部、口唇、舌等都可能不由自主地抖动。（2）肌肉强直。早期前臂和手指的肌肉僵直，写字歪扭，越写越小。眼神发直，很少眨眼睛，双腿关节弯曲。（3）行动迟缓。动作缓慢，行动不协调，精细动作有困难，如系鞋带、扣扣子，严重者行动困难。（4）姿势异常。头向前伸，躯干向前倾，双膝弯曲，起步困难，起步后越走越快，有人拖着腿走路。

　　目前对帕金森病的药物治疗和神经外科手术治疗均有很大进展，可以缓解症状，减轻病人痛苦，提高生活质量，延长寿命。有些病人未得到及时早期防治，发展成智能障碍，给患者及家庭带来痛苦。适合手术治疗者，应考虑脑立体定向破坏丘脑腹外侧核及脑内移植术等。但目前手术治疗者仍是少数。

　　药物治疗可用抗胆硷性药物，以抑制乙酰胆硷的兴奋作用；或用左旋多巴以补充脑部多巴胺的减少。借以增强多巴胺的作用。这两种药可以单独或合并用，开始时单独用为好。增加多巴胺的替代治疗，现在常用的药物如左旋多巴，能增加脑内多巴胺的含量；刺激脑组织产生多巴胺的药物，如溴隐停等。对抗乙酰胆硷的药物，如安坦等。还有金刚烷胺，也有增强多巴胺的作用，但有肾病者禁用。

　　合理用药也不能阻止病程进展。左旋多巴的疗效随着用药时间延长而逐步下降，用药7～8年时，从初期的病情控制80％左右下降为30％～40％。因此合理用药是很重要的。药物治疗必须在医师指导下进行。

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（实习编辑：朱文斌）