不育症体检时，观察第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常常提示睾丸功能差，触诊应该注意附睾、输精管有无畸形，结节等。

　　一、睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

　　二、精液的生化检查 目前开展较多的是果糖、微量元素、乳酸脱氢酶X、柠檬酸、蛋白质和酸性磷酸酶等。 做精液的生化检查时，精液标本要置于35℃～37℃水浴箱内，液化后取1.2～1.5ml离心15分钟，取上层精浆作生化测定。

　　(1)果糖的测定：一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。果糖为零，应考虑精囊缺如。精囊有炎症时，果糖含量下降。另外，雄性激素不足及老年时果糖含量降低，糖尿病时精浆中果糖含量较高。 卵子老化是困扰高龄产妇的最大问题。随着年龄增长，女性的生育能力不断下降......阻杀女性生育的八大隐患

　　(2)酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。 前列腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

　　(3)柠檬酸：通过Furth herrmann反应测定，正常值为56±2.0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。

　　(4)蛋白质：用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可增进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。

　　(5)微量元素：对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml ，铜：1.85±0.15μg/ml，铁：0.81±0.04μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢，和精子活动力、密度成正比关系，且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺，当锌不足时，垂体促性腺激素分泌减少，使性腺发育不良，或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。

　　铜能影响精子存活率及活动度，精液中铜浓度高，精子活动度较差。反之，则良好。铁与精液中精子密度有明显关系，精浆中含铁则精子密度较高，反之，精子密度低。

　　(6)精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同工酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症病人此酶降低。

　　三、免疫学检查可以确定是否存在自体免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法，也有助于辨别是继发性睾丸功能衰竭还是原发性睾丸功能衰竭。

（实习编辑：何俊厚）