眼囊虫病囊虫病是链状绦虫病（猪肉绦虫）的幼虫（囊尾蚴）寄生人体各组织所引起的疾病。链状带绦虫病者是囊虫病的唯一传染源。猪囊尾蚴寄生人体各个组织可导致猪囊尾蚴病，临床上表现为皮下肌肉结节及癫痫等。囊虫病患者多见于21-40岁的青壮年。男性多于女性，比例为2.5:1。猪肉绦虫虫卵自粪便排出时已成熟，内含六钩蚴，外有厚壳，对外界抵抗力强。人体囊虫病感染方式有3种：1.内源性自身感染，即由于呕吐等逆蠕动使妊娠节片或虫卵反流入胃，此种感染程度较重，囊虫可遍及全身肌肉、皮下组织和脑部。2.外源性自身感染，即病人手指污染本人粪便的虫卵，再经口感染。3.异体感染。患者本人可无肠绦虫病，因摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而感染。（一）症状：潜伏期约3个月左右，自吞食虫卵至囊尾蚴形成。临床症状复杂而多样化，从无症状到引起猝死不等。（二）体征：囊虫病的临床表现视囊尾蚴寄生部位、数量及个体反应而不同。可发生于眼的任何部位，但以发生在玻璃体最为常见。眼底检查：玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形浅灰白包囊，周围有虹晕光环，并可见到虫体蠕动，囊虫在眼内可存活1-1年半，虫活时患者尚可耐受、死亡则成为强烈刺激，引起色素层炎、视网膜脉络膜炎或化脓性全眼炎等。（一）病史：患者有肠绦虫病史，或粪便中有绦虫卵或妊娠节片，可作为本病诊断的重要参考。（二）临床症状。（三）其他检查：血及脑脊液囊虫补体结合试验、脑脊液压力测定、颅脑CT、活组织检查等均有助于确诊。（一）X线检查。（二）颅脑CT检查。（一）血液：可见白细胞分类嗜酸性粒细胞增高。（二）粪便检查可查到绦虫卵或妊娠节片。（三）脑脊液：脑囊尾蚴病：脑脊液可呈炎症改变，细胞数可数千个至数百个每立方毫米，以淋巴细胞为主；蛋白量增高；糖定量大多正常，个别患者可低于正常，易被误诊为结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎。（四）免疫学：较灵敏的方法有补体结合（CF）、间接血凝（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。眼囊虫病如能及时手术摘除，预后尚好。视网膜囊虫病如经久不治可致失明。眼囊尾蚴病者服用吡喹酮、阿苯达唑（丙硫咪唑）后局部炎症反应较剧，且增加手术的复杂性，故不宜采用。以痰核包囊，脑系症状，视力障碍，检查发现囊虫等为主要表现的寄生虫病。中医认为本病病因主要是进食附有虫卵的蔬菜、瓜果等食物所致。本病病机的中心环节在于虫邪入侵，脾胃受损，津液不行。停滞之津液挟虫邪秽浊之气而成痰浊，随气流移，至气虚邪凑之处注而为病。流注于皮里膜外则生痰核，流注于脑府蔽塞神窍则为癫证；郁滞心肝化火则为狂证；夹肝风上逆则抽搐、癫痫；痰浊挟瘀阻滞络窍则发为头痛、或眩晕，或昏迷、或为肢体麻木、瘫痪不用。本病虽见夹瘀、夹风、化火等，但总以痰浊为中心。痰浊既成，脾胃津气运行障碍，水湿不化，临床可伴见脘闷呕恶、四肢困重之证。病人脾胃原已损伤，再加以水湿困脾。脾日益衰，故眩晕、乏力、纳呆等脾虚之候多见。此外，痰浊阻滞，气血不畅；脾胃久虚，化源亏乏；故病人可伴见血瘀，以及肝胆湿热，心肝肾诸脏腑精血亏虚之候。（一）痰核型：证候：皮下、肌肉出现囊虫结节，小者如豆，大者如枣，少者1～2个，多可数千个。囊包不红、不热、不痛、不痒；质如软骨，推之可移。常见于头、躯干及四肢等处，也可见于舌肌者。常陆续分批出现，也可逐渐自行消失，多伴头昏、乏力、眩晕、纳呆等，舌体胖大，舌质淡、苔白腻，脉滑。证候分析：停滞之津液裹虫邪秽浊之气而成痰浊，随气流移，注于皮下故见皮下、肌肉内囊虫结节；因属痰核，可随气流行，故不红、不热、不痛、不痒，且可渐自消失；虫邪入侵，脾胃受损，气血精微化源不足，故见头晕、乏力、纳呆等；舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉滑均为脾虚湿蕴之征。（二）痰浊肝风型：证候：肢体局部搐溺，或癫痫发作，或数日一发，或一日数发，甚至癫痫持续不止，神昏不醒。平素常见神情呆滞。常伴见皮下痰核囊包。舌体胖大或见舌体震颤，苔多腻，脉弦滑。证候分析：痰浊挟肝风上逆则发为搐搐或癫痫；痰迷心窍则神昏不醒，或神清呆滞；痰浊随气流移注于皮下则见皮下痰核囊包。舌胖大或舌体震颤，苔腻，脉弦滑，均为痰浊挟肝风之征。（三）痰浊扰心型：证候：神情淡漠或痴呆，喃喃自语、语无伦次；或狂躁不宁、妄言骂詈、伤人毁物；或有幻视、幻听、妄想多疑，自罪自责。常伴见皮下痰核囊包。舌体胖大，质淡或红，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。证候分析：痰浊随气上逆，阻痹心窍则发为癫证，见神情淡漠或痴呆、喃喃自语、语无伦次；痰郁化火、痰火壅盛，上扰心窍则为狂，故见狂躁不宁、妄言骂詈、伤人毁物；痰迷心窍、神明失灵则幻视、幻听、妄想多疑；痰浊流注于皮下则见皮下痰核囊包。舌胖大质淡苔白腻，脉弦滑为痰湿内盛之征；舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰火壅盛之象。（四）痰浊阻滞络窍型：证候：神情呆滞，反应迟钝，头痛胀痛，时见呕吐，智能减退，眩晕耳鸣，甚或昏愦谵语；或视物不清或失明；或肢体瘫痪，不仁不用。常伴皮下痰核囊包，每见颅压增高。舌体胖，质淡红，苔白厚腻，脉滑。证候分析：痰浊夹瘀阻滞清窍，神明失灵则神情呆滞、反应迟钝、头胀痛、智能减退、眩晕耳鸣，甚或昏愦谵语等；痰浊阻痹经络，气血痹阻，筋脉失养则肢体瘫痪、不仁不用；痰浊流注皮下则见痰核囊包；痰浊滞脑、浊阴壅瘀，水气犯脑则见颅压增高，此乃最常见之致命病变。舌淡胖、苔白厚腻、脉滑为痰浊内盛之征。（一）肺（吸）虫病，脑型肺吸虫病与脑囊虫病均可有痫病样发作，颅脑CT扫描及皮下结节的病理节片均有助于鉴别。（二）蛊虫病：脑型蛊虫病多发于慢性蛊虫病中，有疫水接触史，粪检能找到蛊虫（血吸虫）卵，血清学检查有助于诊断。（三）脑瘤：颅脑CT扫描与血清学检查可资鉴别。（一）辨证选方：1.痰核型：治法：除痰杀虫、健脾益气。方药：囊虫散加减。本方中姜半夏、陈皮、白芥子除痰利子，其中白芥子善搜皮里膜外之痰，尤为要药。雷丸杀灭囊虫；服苓、薏苡仁健脾除湿。鉴于本病痰浊停留，血行瘀滞，痰瘀胶固难化，故方中应适量加入丹参、归尾、水蛭、炮山甲等活血破瘀通经络；如乏力气短、眩晕、纳差等气虚甚者，可加党参、黄芪、白术健脾益气；如恶心、呕吐、脘闷肢困者加生姜、竹茹、苍术除湿止呕：若心烦不安、失眠加丹皮、龙骨、服神、枣仁等以清心安神；若痰核软化、消失较慢，可加海藻、浙贝、生牡蛎以软坚散结逐痰。2.痰浊肝风型：治法：危重期宜豁痰醒神开窍；轻缓期宜涤痰熄风、杀虫散结、化瘀健脾。方药：危重期因癫痫大发作连续不断、甚至昏迷不醒者，当迅速采取果断措施中止发作，此时给药困难，可予针灸治疗。取印堂、人中、丰隆（双）、太冲（双），甚加会阴、长强、涌泉（双），用泻法，并加灸中脘、气海；以豁痰开窍、平肝熄风。必要时吸氧，配合西医抢救治疗。轻缓期可用柳氏经验方以涤痰熄风、杀虫散结，化瘀健脾。方中法半夏、陈皮、白芥子除痰利气；服苓、薏苡仁健脾除湿；芜荑杀虫消积；甘草和中。加丹参、钩藤、全蝎、羚羊角粉以化瘀平肝、熄风通络；加榧子仁、雷丸以增杀虫散结之效。癫痫发作可加琥珀、朱砂、郁金、远志、胆星、僵蚕以安神定痫、熄风化痰。若兼见乏力、眩晕、纳呆可加黄芪、党参益气健脾。若兼见心烦、狂躁不安痰火扰心者，可加石菖蒲、黄连、栀子清火化痰。3.痰浊扰心型：治法：属癫者宜涤痰开窍、杀虫健脾。属狂者宜涤痰泻火、杀虫镇心。方药：癫证者顺气导痰汤加芜荑、雷丸、白芥子、郁金、菖蒲等。方中半夏、陈皮、服苓、胆星利气化痰；木香、香附、菖蒲解郁开窍；芜荑、雷丸杀虫散结。狂证者以生铁落饮加雷丸、榧子仁等。方中生铁落重镇降逆；胆星、贝母、橘红清涤痰浊；菖蒲、远志、服苓、辰砂开窍安神：二冬、玄参、连翘养阴清热；雷丸、榧子仁杀虫散结。若头晕、气短、面色不华气血亏虚者加黄芪、当归益气补血；若大便于结者加生大黄清热泻下；兼舌黯或舌有瘀斑者加丹参、赤芍活血化瘀。4.痰浊阻滞络窍型：治法：降逆涤痰化湿，化瘀杀虫。方药：温胆汤加减。方中半夏、竹茹降逆化痰；陈皮、枳实行气燥湿化痰；服苓健脾化痰；姜、枣、甘草益脾胃调诸药。方中加芜荑、雷丸杀虫消积；加丹参、桃仁、红花活血化瘀。若目暗失明者加白蒺藜、炮山甲明目活血；若肢体瘫痪者水蛭、地龙化瘀通络；头痛较剧、呕吐较频、视物模糊，且汤药服后即吐者，上方加生大黄、芒硝、车前子煎汤保留灌肠，每日2～3次，得泻后去大黄、芒硝继用，待呕缓后改口服；颅压增高者可用甘露醇等以脱水降颅压。少数患者病情危重，须及时施行手术摘除颅内囊虫，不得延误。（二）中医辨证治疗中应当注意的事项：1.应尽量使病人早发现、早治疗，病程愈久者，疗效愈差。2.活血化瘀、祛湿化痰、软坚散结类药物，能改善囊虫囊壁的通透性，极有利于杀虫类药物发挥作用，故临证用药时应注意加用。3.应注意治疗的标本缓急。治本乃指治疗囊虫之本，即杀虫；另外则应注意调理脾胃之本。如癫痫发作、头痛、昏迷等应治其标急为主，采用针刺或配合西药抢救，待标证缓后，然后徐图其本。另外，杀虫药易伤败脾胃，故治疗从始至终应注意调理脾胃，以利于疾病的治疗。④无论何种类型之囊虫病者，如有伴发猪绦虫病，则应先予驱绦治疗，以杜绝自体感染之源。（三）中成药及单方验方：1.硝石矾石片：每次8片，每日3次，口服。药物组成为硝石2份、制皂矾2份，制成片剂，每片0.2g。适用于皮下、肌肉型囊虫病的治疗。2.灭囊丸：每丸10g，成人日1丸，小儿酌减。1年为1疗程。药物组成：石榴树根、槟榔、秋葵、桃仁、半边莲、雷丸、羊角共研细末、炼蜜为丸。适用于各型囊虫病人。3.囊虫丸：每日服8g，连服1～2年。此丸主要含雷丸、鹤虱、泽泻、黄芪等。用于各型囊虫病者。4.苦参60g，水煎内服，每日1剂，适用于全身散在性猪囊虫病。（四）针灸1.对皮下或浅层肌肉中的囊虫结节，可选用5分或1寸长的毫针，每次选囊虫结节3～5个，采用围刺法，从结节的边缘上下左右4针，各斜刺至囊虫结节的中心，再在结节中心刺1针，稍加捻转，使有酸麻胀痛感，留针20～30分钟，其间捻转行针1～2次。起针后，按揉结节，一般2～3次结节可消失。应根据患者皮下或浅层肌肉结节之多少及分布情况，酌情分批分期进行治疗。每3日1次，1次针刺囊虫结节不宜过多。个别结节经用上法后残留小硬结，可于小硬节上用当归注射液0.5ml封闭，以促进吸收。2.癫痫发作频繁者，可在服药同时配合针灸治疗。选穴：鸠尾、大椎、间使、丰隆、人中等。夜发加照海，昼发加申脉，用泻法之手法治疗。中西医结合原则与方法：单纯皮下、肌肉型囊虫病者，宜应用中药成药或汤剂治疗，需坚持服药1～2年，疗效较好。脑囊虫病者，属病情轻缓者，可应用中药或西药以杀虫驱虫为主，也可中西药联合应用以增强疗效、减少副作用。病情急重者，可采取手术治疗或西药对症、抢救治疗。眼囊虫者，应及早手术治疗，以免延误病情。应大力宣传饮食个人卫生知识，并做好粪便处理工作，以防传染。预防本病在于加强饮食。