哪些孕妇容易患妊高征

　　1　精神过度紧张或受到刺激者，容易导致中枢神经系统功能紊乱，致使肾素一血管紧张素一前列腺素系统的平衡失调.使血压升高。

　　2　年轻的初孕妇或高龄初孕妇，羊水过多、葡萄胎、双胎的孕妇，多数子宫张力增高，影响子宫的血液供应，造成子宫、胎盘缺血缺氧，从而导致妊高征。

　　3　有慢性高血压病、肾炎、糖尿病、营养不良性疾病(如低蛋白血症、严重贫血)的人和体型矮胖者，均易患此病。

　　4　家族申有高血压病史，尤其是孕妇的母亲有妊高征病史者，较容易惠此病。

　　根治之道

　　妊娠高血压综合征在治疗上除血压增高严重时，一般不主张使用降压药，但具体措施应根据患者情况确定。目前对于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则，一般可试用肼苯哒嗪、甲基多巴，以度钙拮抗药硝苯吡啶、尼莫地平等。

　　妊娠高血压常出现明显水肿，因此有人使用利尿药降压。但利尿药不能减缓病情，反而会使血液进一步浓缩，血容量减少，加重水及电解质紊乱，故仅适用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿或改善血容量后的尿少患者。一般妊高征孕妇不宜采用，否则有可能引起病情恶化。

　　总之，发生妊娠高血压后要请有经验的医生给予指导治疗，千万不要自行滥用药物，以免出现严重后果。

　　终止妊娠指征

　　(1)重度妊高征患者积极系统治疗24～72小时后.若病情控制不满意或病情恶化，应考虑终止妊娠。

　　(2)孕期≥36周者，胎儿已成熟应考虑终止妊娠。

　　(3)孕期<36周者，应作胎盘功能、胎儿成熟度、B超、胎心监护等检查，全面衡量病情对孕妇及胎儿的危害，凡病情对母儿任何一方造成严重威胁者，亦应考虑终止妊娠。

　　根据病人具体情况引产或手术产。过去妊高征除非有产科指征，一般不作剖宫产。近年来国内外一致认为重度妊高征患者可行剖宫手术。有的学者把剖宫产作为重度妊高征的急救措施。

　　专家指导：

　　妊娠20周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿三大症状，医学上称为妊娠高血压综合征，简称妊高征，是孕妇所特有而又常见的疾病。严重时发展为抽搐、昏迷，心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。

　　妊高征的真正原因目前尚末阐明。它的主要病理变化是全身小动脉痉挛，造成本身各器官组织缺血和缺氧。按病情程度分为三类。

　　(1)轻度。在孕20周后血压开始升高达13/90mmHg 以上，或较原先血压超过30/15mmHg，亦可伴水肿，每周体重增加超过0.5公斤，尿有微量蛋白。

　　(2)中度。血压继续升高，但不超过160/110mmHg，尿蛋白(十)，或伴有水肿。

　　(3)重度。血压高这160/100mmHg以上，尿蛋白(++)～(+++)，水肿程度不一，患者出现头痛、眼花、恶心等自觉症状。

　　母婴影响：

　　[母体]中、重度妊高征，母亲可发生各种并发症，如肺水肿、胎盘早剥、弥漫性血凝血、肾衰、脑溢血，严重者可致产妇死亡。

　　[胎儿]可引起胎儿宫内生长迟缓、早产、胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿窒息和死亡。

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　　妊高征生活调节法

　　适当休息：是指劳逸结合，保证充分睡眠，防止疲劳，并不是指一定要卧床休息。

　　体位调节：在休息和睡眠时尽量取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，并具有利尿降低血压的良好效应。

　　饮食调理：是最重要的防治措施。首先，注意限制热量摄入过多，防止吃得过多过饱，避免引起肥胖。其次，适当减少食盐摄入，吃得清淡一点.每日撮盐量约6～8克。再次，限制脂肪摄入，每日摄入量小于60克，以植物油为主，炒菜时最好不用动物油脂。除了上述“三限”外，蛋白质、维生素和矿物质的摄入应当增加一些，例如蛋白质的摄入应高于平日，达80～100克左右，并且动物和植物蛋白各占1/2，即将豆类或豆制品与瘦肉、鱼虾等，等量搭配。而水果、蔬菜、牛奶等食品，最好天天都能满足机体需要。

　　情绪稳定：也是不可忽视的重要环节。患者应保持乐观情绪，豁达开朗，不生闷气，不发脾气，不为小事斤斤计较。

（责任编辑：周奕桦）