军训是大学生入学后的第一门必修课,是对大学生的体能、心理及意志品质的一次测试和考验。99%的学生都能顺利的通过军训而得到锻炼,提高体能,极个别的学生由于一些原因而在训练时发生晕厥,这不仅给教官和学生带来恐惧,而且也给军训带来一些负面的影响。

　　发生晕厥者以女生为主, 发生时间以军训1周左右居多,客观条件是炎热天气长时间站姿训练。患者常因在高三阶段因学习紧张很少运动,因此身体素质较差,加上入学后连续军训出现疲劳、情绪低落、食欲差、能量补充不足,个别女生发生在月经期小腹痛、心情焦虑等诸多不良因素作用下,如果在日光照射下,站立时间过久,出汗过多,一方面造成血容量下降,另一方面,大量血液淤积在下肢舒张的血管里,使回心血量下降,心搏血量减少,造成大脑缺血缺氧而出现意识丧失突然晕倒。但取平卧位或抬高下肢后回心血量增多,血压回升,脑血流量得到迅速恢复,此时意识恢复清醒,面色口唇恢复红润。因此,这种晕厥具有发作突然、历时短暂、恢复完全的特点,一般不需要药物治疗,可适当休息和饮些糖水,注意头部有否摔伤。

　　患者在晕厥发作时,均出现不同程度的血压下降和脉搏缓慢(排除病态窦房结综合症), 这非常符合血管迷走性晕厥。

　　血管迷走性晕厥是由多种因素触发的不同类型神经反射,引起的周围血管扩张、低血压、心动过缓的自限性晕厥发作。其发生的机制是:突然的迷走神经活性增强使心率显著减慢;突然的交感神经活性减少或消失而使血管扩张、血压下降。其诱发因素是:情绪变化、剧烈疼痛、恐惧、高温、站立过久及运动、药物作用等。多见于无力型者, 常发生直立位时。因此,大学生在军训时发生的晕厥应属于血管迷走性晕厥的范畴。

　　患者多没有器质性心脏病如:心肌炎、先心病、心律失常等引起的晕厥病例,这是由于凡患有慢性疾病而不能做大量运动的学生, 自我保护意识较强(加上家长的嘱咐),提前向校医或教官说明,减少了训练量或请假不参加军训。即便如此,对晕厥学生不可忽视,一定要做到详细询问病史,全面查体,作必要的辅助检查,并跟踪复查,以免漏诊。

　　预防对策： (1)建议军训时有校医跟随,了解学生的健康状况,随时调节学生的心理状态,鼓励学生吃好、睡好,如有身体不适随时调治,使之恢复到最佳状态。 (2)对一些身体素质较差及体弱的学生,可适当减少训练量。对因病申请不参加军训的学生,一定要详问病史,全面检查,明确诊断,校医要提出合理化建议。一方面通过军训使学生增强集体观念, 锻炼体能和意志,另一方面要避免晕厥的发生。 (3)尽量缩短在日光下站姿训练的时间,对月经期的女生给予适当的休息,以减少过度疲劳,避免晕厥的发生。

（实习编辑：陈俊琦）