患者，女，44岁。在10年前分娩时会阴裂伤，出血量多，未予修补，产后不久因行走、咳嗽时不自觉地排尿，且大便困难达10年余，逐年加重，特别近3～4年大便需用手经肛门按压阴道壁或直肠才能排出。曾在当地医院多次就诊未予处理，于2006年3月11日入院，患者已行女扎，生育两女。

　　查体：Q-tip test阴性，会阴陈旧性Ⅱ°裂伤，用力时阴道前后壁均有膨出，以后壁膨出明显，呈球型突出阴道口，咳嗽时尿道口溢尿，压迫尿道口两侧尿失禁停止。

　　检查诱发试验既膀胱颈尿道抬高试验阳性。尿流动力学检查膀胱感觉顺应性正常，未见逼尿肌不稳定，逼尿肌收缩压和最大尿流率基本正常，最大尿道压及最大闭合压均降低，功能性尿道长度2cm。最大尿道闭合压及节制区长度下降。

　　结论：此症状与产时盆底筋膜裂伤和产后过劳有关，符合压力性尿失禁动力学改变。

　　临床诊断：女性压力性尿失禁伴大便困难。

　　治疗：于2006年3月15日在硬膜外麻醉下行阴道前后壁修补术，术中加强肛提肌、膀胱尿道角重建，手术时间达3h，手术当天临床症状消失，术后6天复查尿流动力学与术前相比显示:膀胱压力容积测定无明显改变，节制区相对延长，最大尿道压及最大闭合压均恢复正常，功能尿道长度达4cm。于2002年3月29日治愈出院，术后2个月无异常。

（实习编辑：陆云云）