股骨头缺血性坏死，简称股骨头坏死。该病是由于多种原因引起的股骨头邻近关节面组织的血液供应被破坏后造成的，它是临床上常见的髋关节疾病之一。该病日久之后在坏死的股骨头负重面上会发生区域性的关节面塌陷、变形，最后可造成髋关节的严重残疾。到了该病的晚期，患者往往多需进行人工关节的置换。近年来，股骨头坏死的发病率有上升趋势，所以，保住坏死的股骨头就成了许多医生和患者共同关注的问题。那么，怎样才能保住坏死的股骨头呢

　　首先，凡有下列情况者均应被视为可能罹患该病的高危人群：①髋关节或膝关节有不明原因的疼痛，偶有跛行，经常规药物治疗无效者;②股骨颈骨折愈合后或髋关节脱位复位后又出现膝关节或髋关节疼痛者;③患有先天性髋关节发育不良、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、胰腺炎、血液病、减压病、高血压和动脉硬化等易导致骨坏死的疾病，且出现髋关节或膝关节疼痛者;④长期酗酒、长期应用小剂量激素或短期应用大剂量激素出现髋关节或膝关节疼痛者。上述高危人群须提高警惕，防止发生股骨头坏死。

　　其次，股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间内病人可无明显症状。所以，该病如能在早期确诊常常是患者能够保住股骨头的前提。20～50岁的成年人若在其髋关节周围或大腿根(即腹股沟处)出现深在性刺痛(个别人的疼痛可放射至臀部、大腿的前侧或外侧、膝关节、小腿外侧直至脚踝部)，且疼痛多呈间歇性或者进行性加重时，则多需考虑其患了股骨头坏死。此时，为了明确诊断，此类患者除应进行常规髋关节功能的检查外，如患股骨头坏死的可能性较大还需要进行髋关节正位和蛙式位X线检查，如无异常，应严密观察，或进一步进行CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)、ECT(同位素发射计算机辅助断层显像)、DR(数字X线摄影)、骨内压测定或骨内动静脉造影等检查。在所有诊断骨坏死的方法中，DR具有费用低、辐射小且准确率高的特点，适宜高危人群的监测，是早期诊断股骨头坏死的理想方法。

　　另外，选择恰当的治疗方法，也是保住股骨头的关键。股骨头坏死虽然是缺血性坏死，但并非是股骨头的血供就一点都没有了，所以，只要恰当、及时的治疗是可以使早期坏死的股骨头恢复血供，并吸收死骨的。保头治疗的手术方法主要有钻孔减压植骨术、经股骨头软骨面部分翻修术、经股骨粗隆旋转截骨术等。除此之外，药物治疗的方法也很多，比如中医常选择滋补肝肾、壮骨、活血祛瘀、通络的药物，进行内服与外敷同时治疗，可起到消肿止痛、促进血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效，效果往往不错。比如，南京军区总医院采用磁药贴治疗各期股骨头坏死，其有效率可达96.67%。

　　总之，股骨头坏死的患者，只要做到早发现、早诊断、早治疗是可以保住其股骨头的。

（责任编辑：叶惠玲）