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系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、继发性肾病综合症

更新时间:2010-12-31 08:56:10

咨询问题:系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、继发性肾病综合症病情概述:专家回复:患者:梁思惠女士症状描述:系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、继发性肾病综合症。现24小时尿蛋白定量4500mg,反复浮肿需服速尿片才能控制浮肿,胆固醇高,其他并无太大不适。近期检验结果:因住院检查结果无法一一取到,现将部分结果附上:自身抗体:dsDNA-、ANA-、抗Sm抗体-、抗SSA抗体-、抗SSB抗体-、ESR7mm/hr,C30.33g/l;血常规:WBC7.39*10^9/L,Hb109g/L,HCT0.346.Plt250*10^9/L,尿常规:WBC3-4/HP,RBC8-10/HP,PRO3+,SG1.02,pH5。尿NAG44.1U/L;24h尿蛋白定量4500mg;血生化:Cr68.4umol/l,Ca1.89mmol/l,Cr92umol/l;甘油三脂1.27mmol,高密度脂蛋白胆固醇1.96mmol;低密度脂蛋白胆固醇3.77mmol;尿酸308.5umol;总胆固醇5.97mmol;血总蛋白44.5g/l;白蛋白27.9g/l;球蛋白16.6g/l。心电图:窦性心律;完全性右束支阻滞。肾穿刺病理诊断:狼疮性肾炎,IV型,伴硬化性病变,活动指数0.7。既往治疗经历:自发病已确诊为系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,曾用强的松60mg/日,环磷酰胺冲击疗法等,但病情一直得不到很好的控制,长期有尿蛋白,第两年就因发烧住院,期间又用甲基强的松和环磷酰胺冲击,但尿蛋白仍得不到控制。至九八年初出现全身浮肿,尿蛋白3至4个+,24小时尿蛋白定量3.5克,用环磷酰胺(份量不详)并口服骁悉胶囊,由于经济原因服用几个月后停用骁悉,只用强的松每日20mg维持,至2006年初减至10mg强的松。十五年间也曾服用过中药几年,除增强些体质外对尿蛋白并无明显效果。今年2月7日因疲劳又至双下肢严重浮肿12天后入住当地医院。我的问题:现每日口服:甲基强的松龙片12mg,骁悉胶囊0.75g,潘生丁25mg,洛汀新1粒,安博维1粒,来适可40mg,奥美拉唑肠溶胶囊20mg。以上方案对尿蛋白没有明显效果,浮肿仍反复,且价格昂贵,经济无法负担。我现在的情况是否符合您院的微化中药渗透疗法或者其它疗法,是否口服药,可否邮寄,价格如何?因尿蛋白仍无法得到控制,我担心一旦不用速尿药又会引起浮肿,烦请百忙中尽快答复。谢谢!专家回复:梁女士:你好!系统性红斑狼疮属于结缔组织疾病,基本病变是疏松结缔组织有粘膜水肿和纤维蛋白样物质的沉积,临床上常表现为:(1)不明原因的长期发热(2)多发性关节痛(3)皮肤损害(4)多器官和多系统的损害(5)有自发地缓解或加重倾向(6)激素和细胞毒性药物常有效(7)血沉加快.有70%的患者伴有肾损害,大致地治疗原则是:1,积极有效得控制狼疮活动,可明显改善预后2,纠正低蛋白血症,补充血浆胶体渗透压,减轻水肿缓解全身症状,3,激素和环磷酰胺联合应用是首选,不但能有较好的疗效,减少肾衰的发生,而且能减少激素的用量,能避免长期大量使用激素的副作用。4,但是要想更好的治疗,就要有机的结合加用中药,可提高疗效和减少西药的副作用.由于口服中药长期服用会刺激肠胃并对肝脏有损伤,所以选用经皮肤渗透的中药,微化处理后中药的活性物质增强,直接作用于肾脏在清除沉积在肾小球上的免疫复合物的同时,对受损部位进行修复,帮助蛋白降低甚至消失这一肾病问题专家讲清楚了吗?您是不是也有相关的肾病问题想要咨询?
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