护理措施　　(一)非手术治疗及术前护理　　1.心里护理 青少年及儿童锁骨骨折后，因担心肩、胸部畸形，影响发育和美观，常会发生焦虑、烦躁心理。应告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是在叠位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，治疗效果较好，以消除患者心理障碍。　　2.饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食。　　3.体位 局部固定后，宜睡硬板床，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。平卧时不用枕头，可在两肩痂间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展;在患侧胸壁侧方垫枕，以免悬吊的患肢肘部及上臂下坠。患者初期对区枕不习惯，有时甚至自行改变卧位，应向其讲清治疗卧位的意义，使其接受并积极配合。告诉患者日间活动不要过多，尽量卧床休息，离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。　　4.病情观察 观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫，温度是否降低，感觉是否麻木，如有上述现象，可能系“8”字绷带包扎过紧所致。应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，应报告医生适当调整绷带，直至症状消失。“8”字绷带包扎时禁做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。　　5.功能锻炼　　(1)早、中期：骨折急性损伤经处理后2~3日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下，即可开始功能锻炼。　　准备:仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。　　第1周 做伤肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指，屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。　　第2周增强肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。　　第3周增强抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。　　(2)晚期：骨折基本愈合，外固定物去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。　　第1~2日 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动;身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动。应努力增大外展与后伸的运动幅度。　　第3~7日 开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，如双手我体操棒或小哑铃，左右上肢互相做肩的前上举、侧后举和体后上举。每个动作5~20次。　　第2周 增强肩外展和后伸主动牵伸：双手持棒上举，将棒棍放颈后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。　　第3周 增强肩前前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸：双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。　　以上练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。　　(二)术后护理　　1.体位 患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下坠，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。　　2.症状护理　　(1)疼痛：疼痛影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂。　　(2)伤口：观察伤口有无渗血、渗液情况。　　3.一般护理 协助患者洗漱、进食及排泄等，指导并鼓励患者做些力所能及的自理活动。　　4.功能锻炼 在术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸活动，不宜做肩前屈、内收的动作。　　(三)出院指导　　1.休息 早期卧床休息为主，可间断下床活动。　　2.饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。　　3.固定 保持患侧肩部及上肢于有效固定位，并维持3周。　　4.功能锻炼 外固定的患者需保持正确的体位，以维持有效固定，进行早、中期的锻炼，避免肩前屈、内收动作。解除外固定后则加强锻炼，着重练习肩的前屈、见旋转活动，如两臂做划船动作。值得注意的是应防止两种倾向：①放任自流，不进行锻炼。②过于急躁，活动幅度过大，力量过猛，造成软组织损伤。　　5.复查时间及指征 术后1个月、3个月、6个月需进行X线摄片复查，了解骨折愈合情况。有内固定者，于骨折完全愈合后取出。对于手法复位外固定患者，如出现下列情况须随时复查：骨折处疼痛加剧，患肢麻木，手指颜色改变，温度低于或高于正常等。