【关键词】阑尾炎　　1资料与方法1.1一般资料本组117例，男69例，女48例，年龄6～73岁，平均年龄31.5岁。发热87例，转移性右下腹痛81例，病程为6h～7天，全部患者白细胞总数升高（>12×109/L）。　　1.2检查方法采用东芝240、超4及HP5500超声显像仪，探头频率3.5～10MHz。全部病例来自本院内、外科门诊及普外科。患者取仰卧位，探头在阑尾区作纵、横、斜多切面扫描，发现阑尾图像后用逐步加压法和十字中心定位法确认;选择切面冻结，测量阑尾最大直径，记录各种声像图的征象，观察其周边和内部回声以及盆腔、腹腔有无积液、胀气，局部肠管有无扩张，并注意病变区有无探头压痛及反跳痛。若右下腹未见明显异常声像，则要行全腹扫查。中国论文联盟http://www.lwlm.com　　117例临床考虑为阑尾炎患者中，超声确诊为阑尾炎109例，全部与手术及病理结果相符，单纯性阑尾炎34例，其中慢性阑尾炎急性发作7例，占31.2%，右下腹三角区少量积液提示单纯性阑尾炎6例。急性化脓性阑尾炎45例，占41.3%;坏疽性阑尾炎（包括穿孔）21例，占19.3%，其中3例并发粪石，4例并发穿孔。阑尾脓肿9例，占6.4%，其中4例开始诊断为右附件炎性包块，复诊时确诊为阑尾周围脓肿。超声未发现异常者8例，结合临床及辅助检查考虑为阑尾炎，经手术及病理证实。见表1。　　表1阑尾炎超声确诊及手术病理确诊（略）　　3讨论　　阑尾正常长5～7cm，直径0.5～0.7cm，但长、短、粗、细的变异很大。急性阑尾炎是临床常见的急腹症，其病因主要是由于阑尾管腔阻塞和细菌侵入，临床表现为恶心、呕吐、转移性右下腹痛、腹部包块及白细胞升高［1］。正常阑尾超声不易显示，当阑尾发生炎症时，由于阑尾浆膜面充血，水肿，阑尾直径可增粗，壁增厚，阑尾腔梗阻，腔内积液或积脓，阑尾腔、阑尾壁及其周围组织构成良好的超声界面，有利于阑尾的显示。根据超声声像图特点及手术、病理可分为下面四种类型阑尾炎。　　急性单纯性阑尾炎:急性单纯性阑尾炎由于其病变仅局限于粘膜及粘膜下层，可有部分粘膜脱落而形成浅表溃疡［2］，阑尾轻度肿胀，表面渗出物少，周围炎症反应轻，因而声像图表现为阑尾轻度肿大，粘膜毛糙，回声中断，但层次清晰，在除外其它急腹症引起的右下腹痛，结合阑尾炎的临床特点:转移性右下腹痛，在右下腹超声探头压痛、反跳痛明显等，可为阑尾炎诊断提供间接的参考依据。本组有34例，而经手术及病理确诊31例，超声诊断符合率为91.2%，其中3例手术时已发展为化脓性阑尾炎，这可能与致病菌毒力强，病情发展快有关。　　急性化脓性阑尾炎:此类型阑尾显著肿胀，粘膜水肿加重，阑尾腔及周围渗出增多，声像图可见明显增粗之阑尾回声，直径0.7～2cm，张力增高，浆膜回声增强，粘膜毛糙，回声中断明显，肿胀的阑尾腔内不同程度的无回声带，伴粪石时，腔内可见强光团，后方伴声影。阑尾外缘常可见窄条低回声或无回声带，周围可见不规则小暗区，阑尾腔内见较多量液性暗区且透声差，阑尾层次较模糊，但尚能分辨;术中观察，见阑尾表面脓苔附着。大网膜包裹时，阑尾前上方可见边缘不清，形态不规则，较均匀之片状强回声，与阑尾共同形成不规则之包块回声。本组有45例，而经手术及病理确诊44例，超声诊断符合率为97.8%，其中1例手术时已发展为坏疽性阑尾炎。转贴于中国论文联盟http://www.lwlm.com1