定期体验很重要。配图大家对急性阑尾炎肯定不会陌生。据专家估计，每一千个居民中每年有一人发生急性阑尾炎。昆明多家医院的医生也表示，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10－15％，一直居于外科急腹症的首位。可您知道吗，此病非常“狡猾”，往往“声东击西”。因此，医生提醒大家，如有腹痛应尽快到医院检查，不要被急性阑尾炎“声东击西”的招数所骗。20岁的小雪虽然体质差，但平时活泼好动，充满灵性。她经常蹦蹦跳跳，一刻也闲不下来。每年夏季，小雪几乎天天都要吃冰淇淋、要喝冷饮。进入大学后，小雪经常和朋友一起吃烧烤、喝冰啤，每次都玩到凌晨1点，然后翻大门回去。突然有一天，小雪肚子疼得厉害，朋友们立刻把她送到了医院。医生说她可能患了阑尾炎，可她不相信，阑尾炎不是右下腹痛吗，自己腹痛的位置并不在那里。于是，她请医生给她打了止痛针，回了学校。可没过多久，小雪的腹痛又开始了，这次小雪明显感觉右下腹在痛，于是她相信了医生，动了手术。手术后，医生笑着她说：“你差一点被急性阑尾炎骗了，若再晚一点动手术，就会穿孔了。”昆明市五华区人民医院外科住院医师宋慕国介绍说，阑尾是人体结肠的延续部分，但其末端是封闭的。在儿童期，阑尾是一种免疫器官，具有抵抗感染的作用，成人后功能退化。急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。临床一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。该病可发生于任何年龄段，但以18至40岁最为多见，通常治疗都是进行切除手术。而发生该病的原因，则可归为以下几类：1、阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，该部位发生阻塞就是诱发急性阑尾炎的基础。2、细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。3、神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。宋慕国说，急性阑尾炎的症状为不固定的腹痛、转移性右下腹疼痛，因其症状与其它疾病相似，因此诊断该病也有一定难度。一般而言，要与以下几种疾病区别开来：溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急性阑尾炎。但此类穿孔患者多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。急性胆囊炎：阑尾炎要和急性胆囊炎鉴别开来，阑尾炎以转移性腹痛为特点，而胆囊炎者常有胆绞痛发作史，并伴有右肩和背部的放射性疼痛。右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹疼痛，有时会与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。医生：注意三大症状宋慕国说，虽然急性阑尾炎要与很多疾病区别，但它也有一些发病“信号”。如果出现以下症状，就有可能患上了此病。1腹痛：多起于脐周和上腹部，开始时疼痛不严重且位置不固定，呈阵发性。数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛感持续性加重。约70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。但不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可引起右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。2胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约三分之一的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重和排尿尿痛。3全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39℃之间。化脓性、坏疽性阑尾炎时可出现畏寒、高热，体温可达39℃-40℃以上。护士：手术当天禁食昆明市五华区人民医院护士郑雯雯说，护理急性阑尾炎最重要的环节便是术后，而术后的护理则要注意以下几点：1、根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。2、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。3、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，要在血压平稳后改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。4、手术当天禁食，手术后要通气才能进食。一般而言，通气后，要先喝水，并观察1至2小时，无异常情况出现，则可适当吃点藕粉等流质食物。正常情况下，通气两三天后可吃点软食。5、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。家属：三个月内不要剧烈运动自从小方得了阑尾炎后，小方妈妈从医生和护士那儿学到了很多预防知识。她提醒说，做完急性阑尾炎手术，三个月内不要让病人剧烈运动。此外，预防此病，饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。要积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。实习记者朱鸿英（昆明日报）更多精彩请点击健康频道责任编辑：琦琦