股骨胫骨折之后合并股骨头缺血坏死，其中需要注意的有临床有什么样的表现，股骨头坏死的体征是什么样的，只有注意这些才能对股骨头坏死进行更加细致的诊断跟治疗。 　  （1）临床表现：多见于青壮年，于股骨颈骨折后，1。5个月～10年再度出现髋关节疼痛。疼痛出现的时间85%在伤后3年内，98%在5年以内。部分患者股骨颈骨折后持续性关节部疼痛，持续半年甚至1年以上，这种情况下就应高度警惕股骨头缺血性坏死 的发生。疼痛位于大腿根、臀部，部分患者有膝部放射痛，患肢负重会加重疼痛，由于股骨颈骨折术后的关节制动，髋关节活动范围严重受限，较非创伤性患者活动受限明显得多。 　  （2）体征：内固定术后的患者可发现患髋的手术瘢痕，软组织粘连、萎缩、僵硬。股四头肌萎缩，腹股沟区压痛，大转子叩痛，足跟轴心叩痛阳性。伴股骨颈骨折骨不连者，体征更加明显，患髋关节活动严重受限，病史愈长，活动受限愈明显。患者跛行步态。患肢长期不敢负重。股骨头塌陷严重者，可有患肢的短缩畸形。 　  （3）特殊检查：’rhomas征、4字试验均阳性，股骨头塌陷严重者，AHis征及单腿独立试验（trendelenburg）征阳性。伴阔筋膜张肌或髂胫束挛缩者Ober’征阳性。髋关节严重塌陷或半脱位者髂坐线（Nelaton线）上移，髂转线（Shoemaker线）在脐下与正中线相交，Bryant，三角底边小于5cm，沈通线不连续。 　  （4）辅助检查：X线片于伤后发现股骨头缺血性坏死 的时间，早则为1。5个月，最晚可至伤后17年，早期诊断股骨头缺血性坏死有三个X线指征：钉痕的出现、股骨头高度递减和硬化透明带。 　　1）钉痕的出现：硬化骨与内固定物之间的透明空隙，称为钉痕。 　　2）股骨头高度递减：小转子上缘至大转子下缘画一水平线，再经小转子上缘与此水平线相垂直画一线，此线与股骨头表面的交点即为股骨头高度。通过测量此高度，可早日发现股骨头塌陷。 　　3） 硬化透明带：硬化是骨修复的表现。由于大量新生修复骨的堆积，在X线片上表现为硬化浓集区，与死骨吸收的透明区形成明显对比，在X线片上表现为硬化透明带。骨内静脉造影法：将造影剂直接注入股骨头内，立即摄X线片。如关节囊及圆韧带显影清楚，表明血运佳。如不显影，则表示无血运，预示股骨头坏死。放射性核素骨扫描：能对股骨头缺血性坏死 可做出早期诊断。但应双侧对比，以排除假阳性。