相当多的糖尿病患者虽然服用降糖药物，但血糖控制并不理想，原因何在?  　　(1)饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对于初发血糖不是很高的(如空腹血糖在8mmol/L以下)2型糖尿病患者，如无急性的危及生命的并发症，首先应控制饮食1个月左右。如控制饮食后，无其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不满意，再考虑选用降糖药物。 　　(2)一些患者不控制饮食而想服特效药物，或想多服降糖药而不控制饮食，这是非常错误的，甚至是危险的。因为不论胰岛细胞是否还有一定的功能，对于初发2型糖尿病患者，高血糖反映了他们胰岛细胞分泌胰岛素功能不足，限制饮食的目的是减轻胰岛B细胞负担，使这些细胞得到很好的休息，以利其功能的恢复。这就如患急性肝炎、肠胃炎的患者需要休息和饮食疗法(包括禁食)一样。不控制饮食而滥用口服降糖药，恰如一匹有病的马拉不动车时，遭到了所载的重量增加(多进食)和鞭打(服用降糖药)，其结果是病马非但不能拉车，反而使病情更严重，甚至完全累垮(胰岛B细胞功能衰竭)。临床实践也充分证实，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。 　　(3)不根据血糖水平来调节药量。服药的目的是控制高血糖。由于患者的血糖要升高到一定程度，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等所谓的经典的糖尿病症状，血糖不太高.如空腹血糖低于13毫摩尔/升，多数患者并无不适的感觉(无症状)。但在这种状态下，糖尿病病情在发展，可引起各种糖尿病并发症。不少患者虽然血糖控制不满意，但由于无特别的或明显的不适感，因而不根据血糖水平来调节降糖药的用量。从心理的角度讲，患者感到自己已经服药了，有安全感，但从服药的效果来讲，患者的服药则属无效成效果不满愈。一些患者发展到因严重的糖尿病并发症而入院，还觉得奇怪，为什么服了药而不管用。 　　(4)忽视复诊或检查，不看重药疗的效果。患者很少到医院复诊或检查，很少乃至从不观察自己服药的效果，不经常性地检查血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖变化的因素。不注意总结自己的服药规律，而是人云亦云，听甲患者说甲药好而服甲药，听乙患者说乙药好又改服乙药观察不仔细，复查不经常，治疗不规则，这是我国糖尿病患者病患者较一些发达国家的糖尿病患者病情重、并发症多且严重的一个主要原因。 　　(5)以为所有的药物都对自己有效。其实并不是所有的糖尿病患者服用口服降糖药都有效，这在理论上容易理解，但在实际工作中则往往难于为患者所接受。我国相当多的糖尿病患者尽管服用口服降糖药效果不好或无效，也很难接受胰岛素治疗。1 2 下一页