“黑热病（kala-azar，blackfever）”一词来自于印度，因该病患者皮肤上常有色素沉着。解放前黑热病在我国长江以北广大地区流行十分猖獗，是严重危害人民的5种寄生虫病之一。1958年我国基本消灭黑热病，以后仅在北方省份偶有散在发生。

本病病原体为杜氏利什曼原虫，因由利什曼和杜诺凡发现，亦称利杜体（LDbody），属原生动物门，动物鞭毛虫纲，动基体目，锥虫科，利什曼属。

二、发病机制

杜氏利什曼原虫既可侵犯人体内脏引起内脏利什曼病即黑热病，也可侵犯皮肤。皮肤黑热病多为内脏黑热病在皮肤上的表现，可见到三种情况：①内脏黑热病经治疗后5－15年发生皮肤黑热病节②皮肤损害与内脏感染同时发生；③无内脏感染及既往黑热病史，而仅为原发性皮肤感染。内脏黑热病表现为脾、肝、淋巴结肿大及相应的继发病变，其致病原因是原虫的大量繁殖，使巨噬细胞大量被破坏和大量增生。皮肤型黑热病发生的机制仍在探讨之中。

传播途径为白蛉，犬可成为保虫宿主。

三、临床特点

流行区生活史，既往黑热病发病史。初发于头面部等暴露部位也可见于全身及粘膜。

1.结节型初起为小片淡红斑片，以后发展为典型的黄红色浸润斑块，其上有密集米粒至黄豆大的肉样瘤样结节，棕红或紫红色，半球形，表面光滑柔软，常可互相融合。

2.退色斑型表现为花斑癣样的退色斑，边界清楚，可融合成片。

四、辅助检查诊断及临床宜义

根据既往黑热病史及皮肤损害应高度怀疑本病，确诊有赖于病原学检查。

1.骨髓、淋巴结穿刺检查取抽出物做涂片镜检。

2.皮肤活体组织检查可在巨噬细胞胞浆内见到利杜体，呈圆或椭圆形，直径2－4μm。

3.墙养法当涂片法由于虫少不易发现时，将材料接种于三N培养基1-4周观察．可提高检出率。

以上三种方法可作为确诊依据。

4.血清学及免疫学检查方法如血清球蛋白试验、利什曼素皮内试验等方法恃异性有限，仅对诊断有一定帮助

五、鉴别诊断

1.瘤型麻风结节型表现者需与此病鉴别，皮肤黑热病患处不麻木，无神经粗大，结节中常能找到利什曼原虫的无鞭毛体。

2花斑癣退色斑型表现者需与此病鉴别，花斑癣好发于躯干，不易融合，皮屑真菌镜检阳性。

有时还需与皮肤结核、黄色瘤、结节性梅毒疹、蕈样真菌病、结节病、系统性红斑狼疮和酒渣鼻鉴别。

1．葡萄糖酸锑钠（斯锑黑克）其原理为在体内由五价锑还原为三价锑．对利什曼原虫产生抑制作用，之后由网伏内皮系统将其消灭。用法为每日6mL静点或肌注，8日为1疗程，间隔2周进行第2疗程，一般需3-4疗程。为增加疗效还可同服10%碘化钾1OmL一日3次。

2.戊烷脒能杀灭利什曼原虫，但疗效不及葡萄糖酸锑钠，仅用于对锑剂耐药或不能耐受者。用法为3－5mg/（kg/d），配成4%水溶液静点，15－20次为一疗程，如需第二疗程至少间隔1日。

彻底治疗患者。消灭病犬和白蛉。野外工作时注意个人防护。