黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的经过白蛉传播的地方性传染病，地处川西北高原地区的九寨沟县是黑热病的高发地带，其主要临床表现为发热、脾肝及淋巴结肿大、贫血及营养不良。治疗首选锑剂（斯锑黑克），其疗效迅速而显着。也有少数患者经锑剂治疗难愈，临床采用斯锑黑克联合两性霉素B治疗获得痊愈。2006至2009年九寨沟县中藏医院共收治确诊黑热病患者18例，其中16例经斯锑黑克治疗，2例为锑剂联合两性霉素B治疗，在治疗过程中，配合精心护理和对症支持治疗，取得了满意疗效。现报告如下。　　1临床资料　　九寨沟县中藏医院收治黑热病患者18例，成人13例，小儿5例，用单纯斯锑黑克治疗16例，均采用6日疗法，成人总量120～150mg/kg，小儿总量200～240mg/kg，平均分为6次，每日静脉注射1次。用两性霉素B联合斯锑黑克治疗2例，均为成人，方法为隔日静脉注射600mg，疗程15天，同时给予两性霉素B以小量5mg开始增至50mg，隔日1次静滴，总量1000mg。　　2护理体会　　使用锑剂者用药前要仔细检查药品，凡有沉淀变质者或过期不宜使用，因过期药由五价锑变Te3+，其霉性大增。抽取药液时严格执行无菌操作，掌握药物的剂量，确保用药效果，静脉推注药物宜缓慢进行，并防止药液外漏，如已外漏宜用0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。治疗过程中可出现发热、咳嗽、恶心、腹泻、腹痛、鼻衄、脾区疼痛、腿痛等不良反应，如反应轻微可继续治疗，如反应较重则应暂停注射，待反应消失后再进行治疗。了解最新的健康资讯，请关注免疫力中国！　　两性霉素B使用注射用水溶解，用5%葡萄糖溶液稀释，给药浓度小于0.1mg/ml，避光静滴，速度宜慢，每剂滴注时间至少6h，并注意避免药液外漏，静滴过程中或静滴后可发生寒战高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐、有时可出现血压下降、眩晕等，为减少不良反应，可在用药前给布洛芬，对乙酰氨基酚，同时给予琥珀氢化可的松25～50mg或地塞米松2～5mg一同静滴。　　在治疗期间患者严格静卧休息，每4h测生命体征1次，并注意有无出血、发绀、休克、水肿等表现。定期严密随访血尿常规，肝、肾功能，血钾、心电图等，如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减量，凡急性传染病、活动性肺结核、心、肝、肾等损害较轻者慎用，在总剂量不变的情况下，延长疗程。　　黑热病是传染性疾病，且病程长，用药治疗过程中，患者格外关注自己身体的生理变化，十分重视各项检验结果，在出现了用药不良反应后，很多患者都误认为自己的病情加重，或者有的患者还认为自已无药可救，易引起不良情绪，便对治疗失去信心，护理时应当亲切安慰并及时处理，让患者了解自己的病情，并仔细地向患者讲解药物在治疗黑热病过程中出现的一些不良反应，让患者了解黑热病并不是不治之症，在良好心理护理配合下，减轻患者的敏感、猜疑心理，使患者心情舒畅、积极配合治疗，增加战胜疾病的信心。内容来自免疫力中国[www.mianyili.cn]