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正文摘录:

2006年12月第3卷第35期・药物与临床・丙硫咪唑治疗儿童脑囊虫病并癫痫20例报。S旨l赵淑华.马妮，杨淑娟（大理医学院附属医院儿科，云南大理67’1000）【关键词】儿童；脑囊虫病；癫痫；丙硫咪唑脑囊虫病严重危害人体健康，直接影响儿童的生长发育，是继发癫痫的主要原蚓之一，目前对其治疗尚存在不少分歧。我科对20例脑囊虫病伴发癫痫的儿童予以丙硫咪唑治疗.效果较好，小报道如F：1资料与方法20例均以癫痫发作起病，继之发生精神症状者1例；其中男9例。女l】例；年龄最小2岁，年龄最大11岁；居住在农村17例，城市3例；病程最短1d，最长2年；有明确食生肉史11例，有肠绦虫病史1例。所有病例均符合全国脑囊虫病学术会议制定的诊断与分型标准，分型为：脑膜型1l例，脑实质型7例，混合型2例。实验室检查：血清囊虫酶联试验阳性12例（占6090），阴性8例（占40％）。头颅CT检查20例均有囊虫影像学改变。所有病例均做脑脊液检查，脑脊液囊虫酶联试验阳性】4例（f气70％），阴性6例（占30％）。脑脊液常规、生化检查正常肴16例，蛋白稍增高者5例，细胞数稍增高者3例。均用以下力案治疗：丙硫咪唑2（】m。ff_／（kg・d），分2～3次口服.10d为1个疗程，停药3～4周后始用下1个疗程。应用3个疗程19例，4个疗程1例。治疗中根据病情适量使用肾上腺皮质激素和脱水剂。2结果根据朱明德主编的《临床治疗学》中脑囊虫病疗效判定标准，20例患儿治愈17例，有效2例，无效1例，无死亡，总治愈率85％，总有效率95％..3讨论脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生在人脑组织中所致，近几年来脑囊虫病有逐年增多的趋势【1]。儿童脑囊虫病常见的较早的特征性表现是突发局灶性癫痫，Vazquez等H报道小儿脑囊虫病癫痫的发生率为80％。CT检查对儿童脑囊虫病的定位、定性及定量诊断具有重要价值，结合临床和免疫学检查可做出正确诊断…。丙硫咪唑即丙硫苯咪唑（alb㈨dazole），又名阿苯达唑、抗蠕敏，是苯并咪唑fI）EfflZl‘flli（1azole）的衍生物。丙硫咪唑口服后在肠道吸收，并叮通过血脑屏障。作用机理：本药进入人体后讯速代谢成丙硫咪唑的中间代谢产物哑砜和砜，亚砜和砜能够扩散，透过囊膜进入囊液LIl，抑制琥珀酸一延胡索酸还原酶系统，亚砜和砜还能与微管蛋白结合，阻止微管形成，抑制囊尾蚴对葡萄糖的摄取和吸收。丙硫咪唑通过上述机制使囊虫虫体内的糖原和葡葡糖耗竭，导致ATP产生障碍，最终使虫体【六j能量耗竭而死亡。奉组病例单用丙硫咪唑治疗脑囊虫病并癫痫总治愈率为85％.总有效率为95％。内硫咪唑作用缓慢，虫体死亡后出现的副反应较轻，故成为当前治疗脑囊虫病的首选药物忆吡喹酮杀虫作用迅速，虫体死亡后释放出大量的异体蛋rj，引起严重的过敏反应，且副作用较多，凶此我们推荐应用丙硫咪唑治疗儿童脑囊虫病并癫痫。[参考文献]f11贾凤菊，张敬举，黄炳成，等.吡喹酮对脑囊虫病患者治疗作用的研究1.1I，中国公共卫生，2f）f】3，19（1）：47―48『2IVazqIJezV，Sl】LeJ0J.Thec【lIjrse（）fseizuresahertreatrllellt如rceVebVrdlcysticer{-osislJI_NEl’glJMed，l992，327（10）：696―701.川陈殿生，陈望，韩舒.儿童脑猪囊尾蚴病42例CT诊断分析lJ1.实用儿科临床杂志，2005，20（9）：869.[4]易俊小儿脑囊虫病225例临床分析[J】.临床儿科杂志，2005，23f4）：213.（收稿日期：2006-一11一02）CHINAMEDlCALHERALD巾国医药导报77
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