疾病名称（英文）relapsingfever拚音HUIGUIRE别名西医疾病分类代码传染病，感染性疾病，中医疾病分类代码西医病名定义回归热乃包柔体属螺旋体所致的急性传染病，其临床特点为急起骤退的发热、全身肌骨疼痛、一次或多次复发、肝脾肿大等，重症有严重毒血症、黄疸、出血倾向等。中医释名西医病因虱传回归热的病原体为Borreliarecurrentis，导致蜱传回归热者有B.duttoni、D.Persica、B.latyshewi、B.crocidurae等多种，因地区而异。包柔体具5-10个大而不规则的螺旋，暗视野下运动活泼，电镜下菌体两端各有一束由12－15轴丝构成的鞭毛样物。易被各种染料着色、兰染色阴性。包柔体在含血清、腹水、兔肾组织碎片的培养基中易生长繁殖，除含有特异抗原外，尚与其他微生物如变形杆菌OX19、梅毒螺旋体等有共同抗原。包柔体易发生变异，不同菌株的抗原性不尽相同，甚至在同一患者不同发热期中所分离的抗原性也有差异。虱传和蜱传回归热两者的病原间有一定程度的交叉免疫反应。中医病因季节地区后者常散发，中国见于新疆、山西等地，鼠类是主要传染源。人群强度与传播有虱传和蜱传两种，前者呈流行性，全球已明显减少，可与流行性斑疹伤寒共发于同一病人，人是唯一传染源；发病率发病机理受染虱、蜱叮咬人后，病原体可经不同途径侵入人体，主要经皮肤创口，也可因污染手指接触眼结膜或鼻粘膜而导致发病，偶有经胎盘或输血传播者。病原体在组织、脏器中繁殖至相当量时即侵入血循环，并产生大量包括内毒素类物质在内的各种代谢物，导致发热和毒血症。当体内出现相应的特异性抗体如溶解素、凝集素、制动素等后，血循环中大部分病原体被杀灭，症状消退；但少数病原体因抗原发生变异，仍能存活在组织中。变异株繁殖至相当数量时再侵入血循环引起发热，体内又产生新的相应抗体，发热再度骤然下降。反覆发作至包柔体变异不能超过特异性抗体的作用范围时，疾病乃告痊愈。目前已发现9种抗原结构不同的变种（A－J），A和B变种最常见。中医病机病理病理生理包柔体的代谢物可破坏红细胞引起贫血和溶血性黄疸，又能损害毛细血管内皮细胞，引起各种出血倾向；对肝脏的损害也是发生黄疸和出血的重要因素之一。包柔体也可侵入中枢神经系统，尤以虱传回归热为多见。病变见于脾、肝、肾、心、脑、骨髓等处、主要为充血、水肿，脾更可有散在梗死、坏死灶或小脓肿。中医诊断标准中医诊断西医诊断标准1.流行病学：冬春季节有衣虱孳生，或在春夏季有蜱传回归热疫源地旅居史。
2.临床特点
（1）虱传回归热：发病急，寒颤、高热，剧烈头痛，全身肌肉、关节酸痛。部分患者可出现鼻衄、淤斑、皮疹、肝脾肿大、黄疸、意识障碍等。高热稽留6～7天后，体温骤降，伴以大汗，经1周左右的间歇期，又出现上述发作，但病情较轻，热程较短，复发可多达2次以上。
（2）蜱传回归热：在蜱叮咬处有皮炎，局部淋巴结肿大，临床症状较轻，复发次数较多，在后期可出现眼及神经症状（如虹膜睫状体炎、视网膜炎、昏迷、偏瘫等）。
3.实验室检查
发热期血或骨髓涂片检查螺旋体阳性（用暗视野荧光检查，或厚、薄血片瑞氏染色检查）。
血清学检查，如凝集试验，补体结合试验等，效价呈4倍升高。西医诊断依据诊断依据在寒冷季节有体虱孳生情况，或曾在流行地区蜱类孳生场所旅居，均有参考价值：确诊有赖实验室检查。可在发热期取周围血或骨髓作涂片，用Giemsa或Wrighi法染色镜检，或作暗视野检查，发现含5-10个稀疏螺旋体的病原体时即可确诊。皮疹刮片有时也可找到病原体。蜱传型因血中病原体不多，须多次找寻或作厚血片，离心浓集后始能找到。必要时可采血0.5-2ml，接种于小鼠腹腔内，经1-2d在动物尾血中可查见病原体。发病病史症状体征潜伏期平均约1周，起病急骤，大多呈持续型，伴寒战、剧烈头痛、全身肌肉疼痛（尤以腓肠肌为著）、面和结膜充血等；肝脾肿大、肺底簟⒅惺嗌窬抵⒆矗ㄚ尥⒊榇ぁ⒛阅ご碳ふ鞯）、心血管系统症状（脉快、奔马律、心力衰竭等）、出血现象等，均以虱传型比较多见，但点状出血皮疹，眼和神经系统后遗症则较多见于蜱传型。此外，蜱叮咬处可出现紫红色皮炎，中央隆起，抓肢后易感染化脓，并有局部淋巴结肿大。
发病3-6d后体温骤降，可在2-4h内骤退至常温或常温以下，伴大汗，甚至休克。经7-9d的平均无热期后多数有复发，此时全部症状再度出现。复发大多较轻，病程也较短，虱传型的复发较蜱传型为少。患病后的免疫力短暂。
体检电诊断影像诊断实验室诊断血清学试验一般用于流行病学调查，但如上述检查阴性时也可考虑采用，可取双份血清检测凝集、补结、制动或杀包柔体等特异性抗体；如有4倍升高，也可确诊。约10％患者在发病期对梅毒血清试验或外斐试验（变形杆菌OX19）呈假阳性反应。血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断本病急性发热期需与伤寒、流行性和地方性斑疹伤寒、鼠咬热、钩端螺旋体病、流行性出血热、登革热等区别。
中医类证鉴别疗效评定标准治愈：
1.体温正常，症状消失，10天后无复发。
2.肝脾回缩。
3.骨髓涂片检查螺旋体转为阴性。预后未经特效治疗者虱型回归热的病死率为2％-14％，大流行时期可达50％，蜱型的病死率为2％-5％；并发症西医治疗经四环素及时治疗后病死率有明显降低。防治要点预防重点为个人防护和灭虱、灭蜱、灭虱措施（见“流行性斑疹伤寒”条）。在流行区野外作业时应穿紧身衣，防止蜱叮咬；如发现已被叮咬，局部并出现红色丘疹，则可口服多西环素（强力霉素）或四环素以防发病。应防止鼠或其他脊椎动物进入住宅。腐烂木材不用于建筑，也不贮藏于室内，在有蜱的建筑内可用杀虫剂喷撒墙壁、地面和天花板，并修补裂缝。患者应予隔离，灭虱,彻底灭虱后可解除隔离。
四环素为治疗两型回归热的首选药物，每日成人量为1．5-2g，儿童为30-40mg／kg；4次分服，不能口服时改于静脉内给药，成人每日不宜超过1g。多西环素、青霉素等也可采用，前者每日成人量为200mg，2次分服；后者每日为60万-80万U,分2次肌注。应慎防因包柔体被大量杀灭、溶解时出现的休克反应。疗程为7-10d，有严重毒血症或休克反应时可合用肾上腺皮质激素。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...