甲状舌骨囊肿与瘘应该如何治疗?非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳 一般主张应手术彻底切除 其手术方法:
1.患者仰卧 肩下垫枕 头后仰
2.切口:在囊肿最隆起处 顺皮纹做横切口 如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口 分离上 下皮片
3.暴露囊肿及分离瘘管:纵行分离胸舌骨肌 暴露出囊肿包膜 为确定瘘管的行程及深度 由瘘管口或囊肿内注入美蓝 以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离 术中应注意不要伤及喉上神经及血管
4.切除舌骨中部:分离至舌骨体时 仔细检查管道盲端是否止于此处 若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除 若管道绕舌骨上升 则应在舌骨中线两侧各0.7~1cm处切断 去除1.5~2cm长的舌骨 沿中线剪开舌骨舌肌 顺瘘管向舌体深部分离至舌根 此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下 在手术野后方可见一突起点 此时瘘管的终点 将瘘管剪除 以肠线缝合舌盲孔处缺损
5.逐层缝合切口 并置橡皮引流条
术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染
手术治疗 切除囊肿 瘘管和舌骨中段 直达舌盲孔 为便于术中寻找可注入美蓝染色 合并急性感染者 应先用抗生素控制感染或切开引流 俟类症消退三个月后手术摘除 ')
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