更新时间:2012-11-23 03:11:15
妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。妊娠与糖尿病两者相互影响,使病情加重,处理不当,则并发症多,母儿死亡率高。临床表现有孕期多饮、多食、多尿,或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。常见护理问题包括:①舒适的改变;②有胎儿受伤的危险;③有感染的危险;④知识缺乏;⑤有低血糖的危险。
舒适的改变:会阴瘙痒
相关因素 糖尿病孕妇阴道自洁力下降,易发生阴道霉菌性感染。
主要表现
外阴瘙痒。灼痛,严重时坐卧不宁。
可有尿频、尿痛及***痛。
白带呈白色稠厚豆渣样。
小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面或糜烂面。
。/护理目标 病人自觉会阴瘙痒减轻,舒适感受增加。
护理措施
指导病人注意外阴清洁,勤换内裤,将外用盆与洗脚盆分别使用,并将毛巾、内裤煮沸消毒后在阳光下晒干。
遵医嘱局部用药:2%~4%苏打液作外阴冲洗或阴道灌洗,每天2次;在拭干阴道后,教会其阴道上药,如制霉菌素片、阴道达克宁栓等,每晚1次,10天为1疗程。
做白带常规检查,查明病菌。
鼓励病人坚持用药,不宜随意中断。
避免用碱性肥皂清洗外阴,以减少刺激。
勿用手搔抓,以防抓破损伤皮肤粘膜 ,可用看书或听音乐等方法分散病人注意力。
检查性伴侣有无感染,若有感染,则一并治疗,并注意阴部卫生,
重点评价
病人的舒适改变--会阴瘙痒是否得到改善。
病人应对措施的掌握情况。
有胎儿受伤的危险
相关因素
糖尿病孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。
糖尿病孕妇常伴有严重血管病变,影响胎盘供血,易致死胎、死产。
糖尿病孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足,新生儿发生反应性低血糖等,易致新生儿死亡。
主要表现
不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿等分娩史。
此次妊娠,又有可能出现死胎、死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死等。
护理目标
胎儿受伤的危险性降低。
胎儿顺利分娩出生。
护理措施
B超检查确定有无胎儿畸形,如有,应做好病人解释工作,及早终止妊娠。
饮食控制配合胰岛素治疗糖尿病,控制、稳定血糖。
嘱病人多休息,左侧卧位,遵医嘱予吸氧1小时,每天3次。
妊娠晚期加强对胎儿的监护。
指导病人自数胎动1小时,每天3次,若12小时累计数