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阴虚火旺型失眠症中医怎样辨证论治?

更新时间:2012-11-23 05:39:04

  (1)症状:心烦,失眠,入睡困难,同时兼有手足心发热,盗汗,口渴,咽干,或口舌糜烂,舌质红,或仅舌尖红,少苔,脉象细数。

  (2)病机:心阴不足,阴虚内热,心神为热所扰,所以心烦、失眠、手足心发热;阴虚津液不能内守,所以盗汗;心阴不足,则虚火上炎,所以口渴、咽干、口舌糜烂;舌质红,脉象细数,为阴虚火旺之征,舌尖红为心火内炽之象。在临症之时,要对其症状出现的病机作全面分析。心烦不寐,心悸不安等症,是由于肾阴不足,不能上交于心,心肝火旺、虚热扰神所致。肾精亏耗、髓海空虚,故还常伴有头晕耳鸣、健忘等症。而其他症状则为阴虚火旺之共症。

  (3)治法:滋阴降火,清心安神。

  (4)选方:黄连阿胶汤。

  (5)用药:黄连6g,黄芩、白芍、阿胶各10g,鸡子黄1个。

  (6)方解:方中黄连、黄芩降火;白芍、阿胶、鸡子黄滋阴,而共达清心安神之功。

  (7)加减:若阴虚明显,而心火不甚旺者,可用天王补心丹(人参、远志、桔梗、玄参、丹参、当归、麦冬、天冬、茯苓、柏子仁、五味子、生地黄、茯神、酸枣仁);如果以阴虚为主,则以六味地黄汤(山药、萸肉、熟地、茯苓、丹皮、泽泻)加夜交藤、酸枣仁、茯神、合欢皮等。或觉上方药力不足者,可合用朱砂安神丸(黄连、地黄、甘草、当归、朱砂)。

  (8)食疗

  枣仁地黄粥:酸枣仁20g,生地黄15g,粳米100g。煮粥食用,有滋阴安神之功。

  桂圆红枣粥:桂圆肉15g,红枣5~10枚,粳米100g。煮粥食用,有养血安神之功。

  柏子仁粥:柏子仁10~15g,蜂蜜适量,粳米50~100g。煮粥食用,有润肠通便、养心安神之功。

  仙人粥:制首乌30~60g,红枣10枚,红糖适量,粳米100g。煮粥食用,有补气血、养肝肾之功。

  (9)心理及精神松弛治疗:参见有关中西医心理疗法内容及方法。

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