2010年11月14日，是第4个糖尿病日。而糖尿病眼病，已成为目前主要致盲眼病之一。就目前防治糖尿病眼病患者所关心的问题，笔者走访了成都爱尔眼科医院杨勋博士。

　　笔者：杨博士，我想问一下，糖尿病为什么会引起视网膜病变呢?

　　杨博士：糖尿病是由胰岛素功能不足所致的糖代谢紊乱，并伴有蛋白质代谢失调，它可使体内多种系统器官产生改变，但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。它的发病机理极为复杂，与多种因素有关。其病理改变为毛细血管周细胞的丧失，内皮细胞增殖，基底膜的增厚以及微血管形成，毛细血管以及小动脉的闭塞，造成视网膜屏障功能障碍，致使玻璃体荧光光度值升高，视网膜渗出和出血以及新生血管产生，这可进一步造成视网膜和玻璃体的出血，纤维增生，最后玻璃体牵引视网膜从而产生牵引性视网膜脱离。

　　笔者：杨博士，生活中我想很多糖尿病患者在做常规检查时，一般不会做眼底，您能给大家讲一下为什么要查眼底吗?

　　杨博士：糖尿病病人，经内科医生全面检查以后，还要请他到眼科检查眼底。糖尿病与眼底有什么关系呢?糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。眼底病变随糖尿病病程加长发病率逐渐升高。据国内报道，病程在5年以下者眼底改变为38—39%;病程5-10年者发病率为50-56.7%;10年以上者发病率增至69-90%.早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度纡曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或严重病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血如不能完全吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最后导致失明。由此可见，糖尿病患者的眼底检查，对疾病的早期诊断、治疗及判断预后提供了极其重要的参考依据。

　　笔者：杨博士，糖尿病视网膜病变据说是糖尿病眼病中最严重的眼病，它是怎样分期的？怎样的症状就说明非常严重了?

　　杨博士：我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型共六期。

　　单纯型包括三期：Ⅰ期有微动脉瘤和并有小出血点。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。

　　增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。

　　笔者：那我们发现有糖尿病性视网膜病变了，该如何治疗呢?

　　杨博士：由内分泌科用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病视网膜病变的根本方法。一旦视网膜病变进行或已经进展为增殖期糖尿病视网膜病变，单纯全身治疗难以改善眼底情况，则需考虑眼局部的治疗，激光治疗：用于非增殖、增殖前期、增殖期糖尿病视网膜病变。玻璃体切割术：用于增殖期糖尿病视网膜病变、不吸收的玻璃体出血。

　　笔者：最后一个问题，杨博士，糖尿病性视网膜病变能手术吗?

    杨博士：由于新生血管上玻璃体牵拉致反复眼内出血，玻璃体密集星状小体妨碍光凝，以及眼内机化物对视网膜前后、向心性或直线形牵拉引起视网膜脱离等情况时应行玻璃体切割术。
如果您是糖尿病患者，那么在日常生活中请注意眼部的健康，检查身体时别忘记糖尿病也有可能侵害您的眼睛。

    如果您想了解更多的关于糖尿病眼病的问题，请拨打爱眼热线4007-008-009；028-87010909。成都爱尔眼科医院眼底病专家杨勋博士坐诊时间：每周二、四上午，需提前电话预约。