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柯萨奇病毒性心肌炎的临床特征有哪些?

更新时间:2012-11-26 11:46:24

  柯萨奇病毒心肌炎流行病学方面有如下特点:

  ①柯萨奇病毒为肠道病毒,具有肠道传染病的某些共性,主要通过粪一口途径传播,早期可通过咽部分泌物排除病毒,同时经呼吸道传播。在暴发流行期,易发生人与人之间传播。

  ②柯萨奇病毒感染呈世界性分布,可在世界各地城乡散发或暴发流行,特别在人口密集处流行,也可周期性流行。

  ③柯萨奇病毒易在温暖季节,夏季和早秋造成流行;在热带、亚热带地区则一年四季均可流行。

  ④柯萨奇病毒性心肌炎在人群分布上最多见于新生儿和婴幼儿,也可累及较大儿童及成人。

  ⑤在B组柯萨奇病毒感染者中,有5%累及心脏。

  临床上柯萨奇A、B组都可引起心肌炎,而B组感染最为常见,也是病毒性心肌炎最常见的原因。柯萨奇病毒性心肌炎占心肌炎的40%以上,心脏对柯萨奇病毒有特殊的易感性,因病毒颗粒对心内膜受体具有显著的亲合力。柯萨奇病毒可引起急性暴发性心肌炎,小儿多见。临床表现为发热、胸痛、气促、发绀、心脏扩大、心动过速、心律失常、心衰和猝死,预后不良。成年人发病症状较轻,有流感样先兆征象,心肌损害和心律失常多见,而心脏扩大和心衰较少见。心电图示ST—T改变和心律失常,以早搏多见,若病毒侵犯房室结可致一、二度房室传导阻滞。大部分心肌炎可痊愈,部分可发展为扩张型心肌病和心衰。病毒性心肌心包炎可发展为慢性缩窄性心包炎。

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