以有无症状取决于是否存在基础心脏病和心室率的变化。心室率的快慢与心房扑动的房室传导比例有关，当房室传导为3∶1与4∶1时，心房扑动的心室率接近正常值，对血流动力学影响较小，症状可无或轻仅有轻微的心悸、胸闷等；当房室传导为2∶1甚至达1∶1时心室率可超过150～300次/min，血流动力学可明显受累患者可出现心悸、胸闷、头晕、眩晕、精神不安、恐惧、呼吸困难等。并可诱发心绞痛或脑动脉供血不足。特别是老年患者，尤其是在初发时以及原有心脏病较严重者心室率增快更明显，并可诱发或加重心力衰竭。