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高血压合并糖尿病的主要危害

更新时间:2012-11-27 03:00:50

  流行病学发现糖尿病病人高血压的发生率为25%~50%,其发病率是非糖尿病病人的2倍,且糖尿病病人高血压发病率的高峰比正常人提早10年出现,并随糖尿病病情的加重,高血压的发病率也增加。高血压病人患糖尿病时,因心血管病而导致的病死率至少增加2倍。除此之外,这些病人更易发生心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭等并发症。其原因是由于糖代谢紊乱加速了肾动脉和全身小动脉硬化,使外周阻力增加,导致血压升高。其次,高血糖还可使血容量增加,肾脏超负荷,水钠潴留,使血压升高。

  血压升高与心输出量及外周阻力有关。糖尿病患者这两种变化都有,从而使血压迅速升高,并引起严重并发症。同时高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,从而形成恶性循环,主要表现在:

  (l)心脏:糖尿病性心肌病加重高血压所致心脏舒张功能损害,使收缩功能减退提前出现。高血糖、高胰岛素血症及高脂血症加重高血压病人冠状动脉粥样硬化的程度,增加冠心病的发生率。

  (2)脑:糖尿病时血脂增高,纤溶酶原抑制因子活性增高,凝血功能异常,使高血压病人本已存在的高凝状态进一步加重,更易产生脑梗塞。

  (3)肾脏:糖尿病加重肾小动脉硬化,导致肾功能的快速减退。

  (4)血管:糖尿病和高血压合并存在使大、中动脉(包括主动脉、颈动脉、肾动脉、冠状动脉等)粥样硬化发生早、程度重。

  (5)眼底:糖尿病加重眼底小动脉硬化发生缺血性改变。

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