心房扑动： 病因病理：阵发性房扑可发生于无器质性心脏病者持续性房扑则通常伴随已有心脏病者病因包括风湿性心脏病冠心病高血压性心脏病心肌病等此外肺栓塞慢性充血性心力衰竭二三尖瓣狭窄与返流等导致心房扩大的病变亦可出房扑其他病因尚有甲状腺功亢进酒精中毒心包炎等

　　临床表：房扑往往有不稳定的趋向可恢复窦性心律或进展为心房颤动但亦可持续数月或数年房扑时心房收缩功仍得保存栓塞发生率较心房颤动为低按摩颈动脉窦突然减慢房扑的心室率停止按摩后又恢复至原先心室率水平令病人运动应用增加交感神经张力或降低副交感神经张力的方法均通过改善房室传导使房扑的心室率明显加速心房扑动的心室率不快者病人全不觉察房扑伴有极快的心室率可诱发心绞痛与充血性心力衰竭体格检查可见快速的颈静脉扑动当房室传导比率发生变动时第一心音强度亦随之变化有时听到心房音 检查：心电图特征为：①心房活动呈规律的锯齿状扑动波扑动波之间的等电线消失ⅡⅢavF或Vl导联最为明显常呈倒置典型房扑的心房率通常为250~350次/min②心室率规则或不规则取决于房室传导比率否恒定当心房率为300次/min未经药物治疗时心室率通常为150次/min(2：1房室传导)使用奎尼丁等药物心房率减慢至200次/min下房室传导比率可恢复1：1导致心室率显著加速预激综合征甲状腺功亢进等并发之房扑房室传导可达1：1产生极快的心室率不规则的心室率系由于传导比率发生变化例如2：1与4：1传导交替所致③QRS波群形态正常当出室内差异传导或原先有束支传导阻滞时QRS波群增宽形态异常

　　治疗与预防：应针对原发疾病进行治疗最有效终止房扑的方法直流电复律通常应用很低的电(低于50J)便迅速转复房扑为窦性心律如电复律无效或已应用大量洋地黄不适宜作电复律者可将电极导管插至食管的心房水平或经静脉穿刺插入电极导管至右心房处超越心房扑动频率起搏心房此法使大多数典型心房扑动转复为窦性心律或心室率较慢的心房颤动钙拮抗剂维拉帕米或地尔硫卓有效减慢房扑之心室率或使新发生之房扑转回窦性心律超短效的β阻断药艾司洛尔(esmolol200μg/kg·min)亦可用作减慢房扑：时的心室率若上述治疗方法无效或房扑发作频繁可应用洋地黄制剂(地高辛或毛花甙C)减慢心室率此时常需较大剂量始达到目的用药后房扑通常先转变为心房颤动停药后再恢复窦性心律若单独应用洋地黄未奏效联合应用普萘洛尔或钙拮抗剂可有效控制心室率IA(如奎尼丁)或IC(如普罗帕酮)类抗心律失常药有效转复房扑并预防复发但事前应洋地黄钙拮抗剂或β阻断药减慢心室率否则由于奎尼丁减慢心房率对抗迷走作用反而招致心室率加快胺碘酮(200mg/d5d/周)对预防房扑复发有效如房扑持续发作I类与Ⅲ类药物均不应继续应用治疗目标旨减慢心室率保持血流动力学稳定心导管消蚀与外科手术适用于药物治疗无效的顽固房扑患者

　　阵发性心动过速是怎么回事？ 早搏的自身防治： 过早搏动简称"早搏"，是一种常见的现象。它可以出现于正常的人在某些特殊情况下，如精神兴奋、过劳以及烟、酒、茶、咖啡等过量时，这称为"功能性早搏"；也可发生在某些病理情况下，如心肌缺血、缺氧、心肌损害、心功能不全、电解质紊乱、酸碱平衡失调以及药物中毒时，这称为"病理性早搏"。 得了早搏怎么办？首先要对早搏有一个正确的认识，消除恐惧心理。早搏并不是一种****的疾病，其对人体的危害性主要取决于产生早搏的原有疾病。通常早搏的防治要从二方面着手。 一是消

　　早搏并非健身运动的“红灯” 窦性心动过速的病因： 成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101--160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。 病因 健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。