痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。痴呆是老年人常见的病症,引起痴呆的病因很多。西方国家以Alzheimer型老年痴呆(AD) 多见,而东方国家则以脑血管性痴呆(VD)发病率高。随着世界人口老龄化的发展和脑卒中发病率的升高, 血管性痴呆的发病率亦有所增高。血管性痴呆严重影响老年人的生活质量,而且增加了社会和家庭的经济负担,血管性痴呆已经成为全球性的重点公共卫生问题。在血管性痴呆中,以多发梗塞性痴呆(MID)发病率最高,且有不断增高的趋势。对于本病的深入研究,业已得到国内外学者的密切关注。

MID发病机理

MID是由于反复多次脑缺血发作,或多发性脑梗塞、或一次严重的脑血管病引起的智能减退。多发生于有高血压动脉硬化病史的老年人。主要病理改变为脑实质内多发性小动脉硬化或小动脉壁的玻璃样变性, 在此基础上形成腔隙性梗塞。脑梗塞的部位、体积、数量及脑血流量降低的程度,决定是否发生痴呆。脑梗塞伴痴呆者90%有脑内多发的、大小不一、新旧程度不一及双侧分布的梗塞灶,好发部位为丘脑、基底节深部及脑桥等处,其中,丘脑、颞叶内侧部、前额叶、边缘系统的梗塞对痴呆的发生尤为重要,即使是局限性病灶, 也可以引起痴呆。多数学者研究证明,梗塞灶数目越多其痴呆发病率越高,说明多发性小梗塞灶对痴呆的发生起着重要作用。由于多发性小梗塞灶导致皮层下白质传导纤维的损害与多处断裂,破坏了边缘系统的完整性与统一性,从而引起痴呆。