引言：超过两千万的美国人——九个成年人中就有一个患有慢性肾脏疾病，而其中的大部分人并不知道。另有两千万为肾脏疾病的高危人群。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％～9％，令人震惊。

即使是21世纪的今天，世界上多数国家和地区的大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者，仍没有得到早期诊断和及时、有效的治疗。而在大多数发展中国家，多数终末期肾病患者，在未能获得透析治疗或肾移植的机会前就已过早死亡，所以发展中国家慢性肾脏病防治面临的挑战更为严峻。早期查明和治疗肾脏疾病有助于避免更加严重的肾脏疾病和其他的并发症的发生。尽可能多地了解肾脏疾病对您来说是非常重要的。为此，我们专门采访了中国肾脏病学界的权威，中华医学会肾脏病学分会主任委员，北京301医院肾脏科主任陈香美教授。通过这次访谈，您将清楚的了解到如何来抵抗这个沉默的“杀手型”疾病。

访谈实录：

1、肾脏是一个什么样的器官？它对人体有什么作用？

答：您的肾脏是两个蚕豆状的器官，每一个大约是您拳头那么大。它们的位置接近您背部的中央，正好在胸廓下面。您的肾脏是一个过滤系统。每个肾脏由一百万个小单位组成，称为肾单位。它们每天大约处理200夸脱的血液，以尿液的形式清除大约2夸脱的废物和多余的液体。尿液通过两条称为输尿管的管道到达膀胱，并在那里贮存，直到您去洗手间。废物来自于您摄入的食物的分解及正常的肌肉活动。

除了从身体里清除废物和液体，肾脏还有以下的重要工作：

调节身体的水分和血液中其它的化学物质，如钠、钾、磷和钙；

清除您摄入体内的药物和毒物 。

向血液中释放激素以帮助您的身体：

1. 调节血压；

2. 生成红细胞；

3. 构建强壮的骨骼。

2、慢性肾脏病是什么样的疾病？

答：慢性肾脏病是一种由各种病因如：肾炎、糖尿病、高血压等所致的肾脏损害而出现的全身多个器官受累的综合病征。如果肾脏疾病恶化，废物会在您的血液里堆积到很高的水平而使您感觉不适。您会出现一些并发症，如高血压、贫血、骨质脆弱、营养不良以及神经损伤。而且肾脏疾病还会增加您患心血管疾病的危险。这些问题可能会在很长的一段时间内慢慢出现。当肾脏疾病进展时，会最终造成肾脏衰竭，这时就需要透析或肾移植来维持生命。

3、哪些病因引起慢性肾脏病？

答：引起慢性肾脏疾病的两个主要原因是糖尿病和高血压，大约占所有病例的三分之二。当您的血糖过高时，就患了糖尿病，它会损害您身体内的许多器官，包括肾脏和心脏，还有血管、神经和眼睛。当您血液对血管的压力增加时，就患了高血压。如果不加控制或控制不良，高血压就会引起心脏病、中风和肾脏疾病。而慢性肾脏疾病也会引起高血压。

其它能影响肾脏的情况有：

肾小球肾炎，为一组能引起肾脏滤过单位炎症和损伤的疾病。这是慢性肾脏疾病的第三种最常见的类型。

遗传性疾病，如多囊肾，它会在肾脏形成许多很大的囊腔而损伤其周围的组织。

胎儿在其母亲体内发育时产生的畸形。如，可能会出现输尿管狭窄而阻碍尿液的正常流出，引起尿液返流到肾脏，这会引起感染而损伤肾脏。

狼疮及其它影响人体免疫系统的疾病。

由肾结石、肿瘤或男性增大的前列腺而引起的梗阻。

反复的泌尿系统感染。

4、 慢性肾脏病在早期有什么表现？患者如何能够尽早发现疾病？

答：慢性肾脏病患者在早期没有明显的症状，所以例行体检中肾功能的检测显得尤为重要。随着肾功能的下降，患者可能会出现以下症状：恶心和呕吐、睡眠障碍、食欲下降、倦迨、体重下降、瘙痒、夜间抽筋、异常的出血、浮肿、贫血、呼吸困难、精力不充沛、头脑混乱等，如果有这些症状的患者，一定要及时去医院进行全面体检。

检查应包括以下项目：

测量血压

尿蛋白检测。蛋白质是人体重要的组成部分，您的肾脏正常情况下会重吸收任何滤过的蛋白质。然而当肾脏受损伤时，蛋白质就会漏入尿液中。尿液中蛋白质增多可能是肾脏损伤的一个早期的标志。检测尿液中的蛋白质有多种不同的方法。持续性的蛋白尿提示慢性肾脏疾病。

进行血液检查来检测血肌酐水平，肌酐来源于正常肌肉活动产生的废物。当您的肾脏受损伤时，肌酐就会在血液中累积到一个较高的水平。血肌酐的检测可用来估计肾脏功能的水平。