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念珠菌性阴道炎的治疗

更新时间:2012-12-15 21:14:54

    1.消除诱因 若有糖尿病应积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
    2.局部用药 可选用下列药物放于阴内:
    ①咪康唑栓剂,每晚1粒,连用7日;
    ②克毒唑栓剂或片剂,每晚1粒或1片,连用7日;
    ③制霉菌素栓或片剂,每晚1粒或1片,连用7~10日。局部用药前可2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道,改变阴道酸碱度,造成不利念珠菌生长的条件;
    ④1%龙胆紫液涂擦阴道,每周3~4次,连续2周,价廉效果好,但必须注意药物浓度,若药物过浓或用药过频,易引起化学性外阴炎和表皮破溃,因药物易污染衣服,现临床较少使用。
    3.全身用药 若局部用药效果差或病情较顽固者可选用以下药物:
    ①伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,连用3~5日;
    ②氟康唑150mg,顿服;③酮康唑每次200~400mg,每日1次口服,连用5日。此药损害肝脏,用药前及用药中应检测肝功能,有肝炎病史者禁用,孕妇禁用。
    4.复发病例的治疗 念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查白带。念珠菌阴道炎治疗后约5%~10%复发。对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源,抗真菌剂以全身用药为主,加大抗真菌剂的剂量及应用时间,如氟康唑150mg,每日1次口服,连用5日然后每2周或每月单次给予150mg,连用3~6个月。

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