张小姐来电问：我母亲今年56岁了，近两年来感觉左膝关节不适，坐后再起身行走时不方便，活动后好些，并且膝关节伸屈活动时里有响声，休息后就会减轻。做了风湿方面的检查结果都是阴性，没有风湿及类风湿。想问一下这是什么病?怎么样治疗?

　　医师答：张小姐，从您描述的情况来看，您母亲像患上了骨性关节炎。这种病多发生在中老年人身上，而且女性多于男性。骨性关节炎不仅会发生在膝关节，还可能发生在其他关节，如髋、脊柱、踝手等关节，但一般好发于负重大、活动多的关节。这种疾病可由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致关节病损。据统计，60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁以上的人群中可达80%，存在一定的病残率。

　　膝关节是骨关节炎发病较高的一个关节，其症状为：1、关节疼痛及压痛。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关;2、关节僵硬。在早上起床时关节僵硬及发紧，活动后可缓解;3、关节肿大。早期不太明显，但晚期会出现，而且还出现变形;4、骨摩擦音(感)。膝关节尤为明显;5、关节无力、活动障碍。即关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时腿软或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。拍X线片检查可见关节边缘增生，关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变。对于这种病的诊断一般不困难，骨科医生都可以做诊断。

　　治疗骨关节炎是以减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量为目的。具体的治疗分为：非药物治疗、药物治疗及外科治疗(即以手术为主的治疗)。

　　其中，非药物治疗适用于骨关节炎的早期，是药物治疗及手术治疗等的基础。1、患者教育：自我行为疗法(适量活动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如游泳、骑单车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练等。2、物理治疗：增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等治疗手段。3、行动支持：减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。4、改变负重力线：根据骨性关节所伴发的膝内翻(多见)或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋(如膝内翻也可以将鞋底外侧垫高些)，以平衡各关节面的负荷。通过以上处理，许多早期膝关节骨性关节炎的患者都能得到改善。

（实习编辑：易校吉）