胖大婶了解到肥胖对身体不利，于是决心减肥。没坚持多久，就感到双膝关节疼痛，运动时还可听见骨弹响声。贴了止痛膏不但没止痛，反而关节肿胀，上下楼梯疼痛更明显，下蹲或久坐起身感到困难。医生给她拍了膝关节 X线片，显示“膝关节周围软组织肿胀，骨赘形成，关节腔可见游离骨碎片”。诊断为双膝骨关节炎。

　　人到45—50岁以后，肌肉功能及神经反射减弱，供应关节的血流减少，骨与软骨的营养易发生障碍，再加上肥胖、血脂代谢异常，一旦剧烈活动或运动不当所产生的机械力超过关节软骨的承受力，软骨细胞就会受到损伤，释放降解酶而造成软骨丢失，软骨下的骨质暴露后，在长期摩擦挤压后，关节周围的骨质增生，在关节囊及韧带附着处形成骨赘，累及滑膜发生无菌性炎症。膝关节是人体重要的负荷关节，所以是骨关节炎最常发生的部位。关节炎症发生后炎症细胞释放出前列腺素、5—羟色胺、组胺、缓激肽及白三烯等致痛炎性介质，刺激关节或骨骼中的伤害感受器，通过神经传导引起痛觉。另外，疼痛所激发的自主神经刺激，抑制了膝关节区域的供血，导致营养障碍，产生某些有害的胺及 P物质，更加重了疼痛程度。膝关节痛亦可见于外伤所致的半月板损伤、膝关节结核、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎及骨肿瘤等。同时膝关节痛还要注意有无髋关节病变。因为髋关节的神经可支配膝关节。

　　因此，象胖大婶这样肥胖的中老年人应进行相对缓和的运动，如散步、游泳、打太极拳;而避免快跑、球类等剧烈体育活动。平时应控制饮食，减轻体重。

（实习编辑：易校吉）