骨性膝关节炎

　　骨性膝关节炎是指损伤、劳损所致膝关节软骨面变性，软骨下骨板反复性增生，骨刺形成，从而引起一系列临床症状的一种症状。是中老年人的常见病、多发病之一。

　　(一)病因

　　此病与年龄、性别、职业、损伤等关节密切。现代医学观点认为，该病的病因虽由诸多因素所致，但应首先考虑膝关节的机械性积累损伤是主要的，引起此病的另一因素原因是老年人软骨的弹性减低而易遭受力学伤害产生退行性改变。中医学认为，此病一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致;二是因年老体弱，肝肾亏损，气血不足而致。肝虚无以养筋，肾虚无以濡骨，而使筋骨疲软，步履不便。

　　(二)临床表现

　　1.疼痛经常出现在活动之后,上下楼梯或由坐位突然站起来是疼痛加剧，休息后感觉关节僵硬，不活动时无自发性疼痛。部分患者有时在行走时有膝关节滑脱感。

　　2 .膝关节肿胀，股四头肌萎缩。

　　3.膝关节周围压痛，关节活动受限。活动髌骨时，关节有疼痛

　　感。个别患者可出现膝内翻或膝外翻。

　　4.关节内有离体时，行走时可突然出现绞锁现象，稍活动又突然消失。

　　(三)按摩方法

　　1.宾客取仰卧位，保健按摩师站其旁，双手抱揉或用掌根揉膝关节周围及内外膝眼，以膝部有热感为佳。继之用双手拇指将髌骨向内推，同时垂直按压髌骨边缘压痛点(力量由轻到在重)。再以单手掌根推按髌骨下缘，反复多次。用双手掌对揉膝部，并点按膝眼、梁丘、足三里、昆仑、鹤顶穴。

　　2.宾客侧卧，患侧在上，保健按摩师站其后，推按或肘压患肢胆路线(自环跳以下至膝旁)，重点推按风市穴、压痛点，点按膝阳关和阳陵泉。

　　3.宾客侧卧，患侧在下，保健按摩师用掌根揉按血海穴区并点按血海、箕门穴。然后在膝部内侧施揉法，重点按在膝关节内侧间隙(施手法时可发现压痛点，用拇指用力按压之)。然后，保健按摩师一手按压血海区疼痛点，另一手握于患肢内踝之上，做小腿伸屈活动，在点按阴陵泉、地机等穴。

　　4.?窝疼痛及小腿后侧痛者，取俯卧位，保健按摩师揉拿或按揉宾客患部，点按委中或弹拔?肌，点按承筋、承山等穴。

　　5.凡有膝关节因增生而发生的内翻、外翻或膝关节伸屈困难、疼痛者，保健按摩师可牵引之。

　　6.膝关节屈伸运动，

　　(四)注意事项

　　1.避免劳累,注意保暖.可用热水袋或热物热敷。

　　2.应注意对患肢进行适当的功能锻炼。

　　3.肥胖者应注意减肥。

（实习编辑：易校吉）