尿路感染病因与发病机制www.51Test.net2009年9月28日来源：医学教育网考试保过【医学教育网-护士资格考试指南】：
尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。

　　病因与发病机制

　　1.病因

　　本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。有尿路器械检查史或长期留置尿管的病人可感染绿脓杆菌。白色葡萄球菌感染多发生于性生活活跃的女性。变形杆菌感染多发生于尿路结石的病人。另外，糖尿病和免疫功能低下者可伴发尿路真菌感染。

　　2.发病机制尿感的发生与以下几方面的因素有关。

　　（1）感染途径

　　上行感染为最常见的感染途径小正常情况下尿道口周围有细菌寄居（主要来自肠道），当机体抵抗力下降或某些情况下（如月经期间、性生活后）或入侵细菌的毒力大，粘附于尿路粘膜并上行传播的能力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、输尿管、甚至于肾脏而发生尿感。由于女性医`学教育网搜集整理的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近而常被细菌污染，故受感染的机会增高。此外，细菌由体内慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、皮肤感染等）侵入血流，到达肾引起的肾盂肾炎，称为血行感染，此种感染途径较少见。

　　（2）易感因素

　　1）尿路有复杂情况，导致尿流不畅，此种情况下发生的尿感称为复杂性尿感，是最主要的易感因素，如尿路结石、尿道异物、肿瘤；前列腺肥大、妊娠子宫压迫输尿管、膀胱-输尿管反流、肾下垂等，这些因素可导致尿流不畅，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而引起感染。

　　2）尿路畸形如肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾；马蹄肾等。

　　3）机体免疫功能低下慢性全身性疾病病人，如糖尿病、慢性肝病、肾病、肿瘤、贫血、营养不良及长期应用免疫抑制剂的病人，因机体的抵抗力下降而易发生感染。

　　4）其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变，如尿道旁腺炎、阴道炎、前列腺炎、会阴部皮肤感染等，细菌沿尿路上行引起肾盂肾炎。导尿、尿路器械检查也易促发尿路感染。

　　（3）机体的防御能力

　　正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。这与机体的自卫能力有关，具体有三个方面的因素在起作用：①尿路通畅时，尿液的冲刷作用可清除绝大部分细菌；②尿路粘膜分泌有机酸的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有杀菌作用；③尿液pH低，含有高浓度尿素及有机酸。尿液呈低张或高张，不利于细菌生长。

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